en el siguiente video te voy a mostrar como escanear el hombro ventral en Un Barrido y vamos a activar al paciente para que también puedas ver la Zona Anatómica dinámicamente así que vamos a colocar el transductor en plano de eje corto sobre el surco inter-así vamos a inclinar para que el tendón sea hiperecoico voy a seguir la cabeza larga del bíceps hasta distal y vamos a observar si hay acumulación de líquido alrededor del tendón y también si hay cambios capsulares debidos a su tenosinovitis a este nivel puedes ver el tendón del pectoral mayor en el plano del eje largo pero el eje corto extremo largo del biceps y este es un punto donde el biceps es estabilizado por dos estructuras que es el pectahallis major y tambien el latissimus dorsi bien el pectahalus major ha sido señalado esta en el medio de la pantalla hiperecoico y ahora si giro externamente el brazo puedes ver también profundo al Hueso viniendo de la profundidad una estructura que es el dorsal ancho y tanto el dorsal ancho como el pectoral están estabilizando la cabeza larga del bíceps y esta inserción la podemos monitorizar mirando la rotación externa vamos a seguir el tendón del bíceps hasta distal y en este punto lo que podemos ver es la unión de la cabeza larga del bíceps con el pectoral. punto lo que podemos ver es la unión hacia los vientres musculares y ahora los vientres musculares se pueden ver muy bien y lo que siempre hago es cuando miro los músculos bíceps especialmente si se sospecha de un desgarro completo de la cabeza larga del bíceps voy a pedir una contracción del músculo para ver cómo se comporta el volumen muscular y también cuál es la ecogenicidad del músculo siguiendo el bíceps hacia proximal a este nivel lo que vamos a hacer es mirar el intervalo rotador y allí vamos a seguir el bíceps y evaluar la relación con los ligamentos Coco humeral y también el ligamento humeral superior más limpio también ambos estabilizando el tendón del bíceps en el intervalo Rotador así que voy a girar un poco el modelo y lo que voy a hacer es extender el brazo y con esta extensión voy a rotar interna y externamente el brazo del paciente y lo que queremos ver es que el bíceps sigue el movimiento de la cabeza umal cabeza umal y esto es lo que está ocurriendo, así que esto es saludable, en una situación inestable verás que el bíceps se moverá en la dirección opuesta, así que girando al paciente hacia atrás vamos a seguir al bíceps de vuelta al surco intertubercular y ahora voy a buscar estabilidad en el surco intertubercular haciendo una rotación interna y externa y ahora veremos que el bíceps sigue el movimiento de la cabeza umal. rotación externa y ahora podemos ver que el bíceps está dentro del surco y no se luxa ni se disloca durante este movimiento de rotación externa rotación interna, por lo que esto también es un signo saludable. A partir de aquí vamos a seguir el capilar de búsqueda primero y 45 grados de rotación externa. Voy a mirar la inserción en el tubérculo menor, así que esta inserción parece totalmente correcta y si estoy satisfecho con la inserción, voy a rotar externamente el brazo hacia 90 grados de rotación externa y luego voy a mirar todo el tendón desde proximal hasta distal para ver no sólo la calidad del tendón, sino también la calidad del hueso cortical y también de la bursa subdeltoidea cervocromial suprayacente. del hueso, el hueso cortical y también la bursa subdeltoidea cervocromial suprayacente. Esto lo haré en un plano de eje largo para el subescapular, que es éste, pero también me aseguraré de un plano de acceso como éste, y me aseguraré de ver cada parte del subescapular, ya que es una estructura muy grande. todas las fibras tendinosas que se insertan en el tubérculo menor. Lo último que quiero mostrar con el subescapular es el seguimiento en el plano longitudinal del subescapular hasta la apófisis coracoides y a ese nivel vamos a buscar un pinzamiento del subcorazón, por lo que vamos a retroceder en rotación interna externa y ahora vamos a buscar acumulaciones de líquido que puedan aparecer. las acumulaciones de líquido que puedan salir de debajo de la apófisis coracoides y vamos a buscar el pinzamiento del subescapular y la Bursa a nivel de la coracoides, así que no sólo voy a mirar a este nivel desde el hueso, sino también un poco más abajo, donde podemos ver ahora la interacción entre los suscriptores y el músculo Coco braquial, justo aquí extranjero
Aula Clarius
Evaluación dinámica del hombro ventral
Specialties: MSK
Applications: MSK, Shoulder