Con el brazo del paciente en posición ligeramente flexionada, y el escáner colocado en línea con el húmero, Marc describe el movimiento del escáner medialmente hasta visualizar la arteria braquial. La arteria actúa como punto de referencia y como ventana acústica para optimizar la obtención de imágenes del tendón del bíceps, incluida la inserción.
la cuarta y última aproximación es la medial, para explorar el tono distal del bíceps, porque si lo explorara ahora en este brazo no podrías verlo, así que por razones prácticas vamos a coger el otro brazo, así que vamos a explorar el lado medial y para ello el tendón debe estar un poco preestirado, así que vamos a pedir al paciente que mantenga activamente esta posición algo flexionada del codo.así que vamos a pedir al paciente que mantenga activamente esta posición de codo algo flexionado, luego colocaremos el transductor en línea con el hueso humoral y vamos a empezar justo aquí y luego vamos a mover el transductor de distal a distal y de algo a proximal o de algo a ventral y lo que vamos a mirar es si podemos encontrar la arteria braquial justo aquí, así que esta es la arteria braquial y es un punto de referencia muy claro para que puedas ver el bíceps distal, porque en este abordaje el bíceps distal está debajo, así que este es el bíceps distal insertándose en el hueso tuberoso radial distal. una ventana acústica para que puedas ver de forma óptima el bíceps distal, así que ahora podemos ver todo el bíceps B justo aquí con su inserción completa justo ahí, de nuevo vamos a escanear hacia delante y hacia atrás para ver cada parte del bíceps distal y vamos a buscar signos de desgarro del bíceps, pero también acumulaciones de fluido, tal vez debidas al basus y a cuerpos extraños o tal vez calcificaciones. cuerpos extraños o tal vez calcificaciones, así que intenta mantener el bíceps un poco más horizontal en la pantalla, como estoy haciendo ahora, para evitar la anisotropía y aumentar la ecogenicidad, y para ello tienes que inclinar la punta distal del transductor un poco más hacia la piel, así que esta fue la cuarta y última aproximación para escanear este bíceps.