Hola, soy Angie. Esta es Julie. Esta es OT. Y somos los Servicios de Consultoría de Ecografía de Aspy. Hoy vamos a repasar el paso dos de nuestra encuesta abdominal de ocho pasos. ¿Qué incluye el paso dos? Bueno, el paso dos incluye el estómago, el giodino, bueno, el giodino proximal y el píloro. Y con suerte, si podemos ver en OT, vamos a decirte cómo puedes localizar la extremidad izquierda del páncreas. Así que vamos a empezar en la línea media en eje largo. Así que vamos a orientar la sonda de forma que el marcador de orientación vaya hacia la cabeza del paciente. Y como de costumbre, eso va a corresponder a nuestro icono del clarius, el lado izquierdo de la pantalla si tenemos nuestro preajuste correcto. Es un preajuste abdominal en lugar de cardíaco. Así que recuerda que el estómago se encuentra a lo largo del cuerpo del paciente, tanto en perros como en gatos. Así que cuando exploremos una sección de eje largo, en realidad estaremos viendo una sección de eje corto del estómago y la extremidad izquierda del páncreas. Así que vamos a colocar la sonda de eje largo en la línea media subzifoidea. Y aquí podemos ver nuestro estómago. Ahora tenemos estas pequeñas involuciones en esa superficie mucosa um esa superficie luminal y estos son los pliegues rugosos del estómago. Bastante normal. Así que lo que queremos hacer es echar un buen vistazo globalmente al estómago a medida que subimos en abanico hacia el techo. Aquí tenemos el estómago. Ahora estamos saliendo del estómago. Y luego volvemos a bajar en abanico hacia la mesa. Y, por supuesto, esto nos llevará en dirección al diodino y al píloro, que empezarán a aparecer aquí abajo. Hay un poco de jodum. Bajará por la curva hasta el estómago. Entonces, ¿cómo evaluamos el estómago? Bien, queremos observar el grosor general de la pared gástrica. Será útil ver la motilidad. Podemos ver que hay movimiento en el estómago aquí dentro haciendo su trabajo. Queremos observar esas capas características de la pared de todos los aspectos del tracto gastrointestinal, especialmente el estómago, el geodino. Así que echemos un vistazo aquí. Puedes ver que empieza con la pared bastante hipocóica, luego hipo hipercóica y luego tienes este margen soroso fino y brillante alrededor del exterior. Ése es el patrón normal. Ahora bien, si tienes una pérdida de estratificación de la pared, entonces puede ser que haya algún tipo de proceso patológico en curso. Por eso, cuando observamos las capas de la pared gástrica, es bastante útil jugar con el rango dinámico, porque tenemos una capa de la pared blanca y negra y puedes verlas aparecer aquí. Al bajar el rango dinámico, estás mejorando ese contraste, de modo que deberías ver ese patrón de capas de la pared mucho mejor que si tienes un rango dinámico alto. Una herramienta muy útil. De nuevo, puedes ver un poco de intestino delgado. Parece un grano de café, pero se ve claramente el blanco y negro junto a él. Ahora OT tiene bastantes gases en el estómago y puedes verlos agolpándose. Lo que voy a hacer es congelar la pantalla aquí y voy a medir un grosor representativo de la pared gástrica. Y allá vamos. 3.5. Eso es bonito y normal. Y queremos asegurarnos de que es uniforme alrededor de la zona del estómago que podemos ver. Ahora bien, tiene sentido que si tienes mucho gas en el estómago, no vayas a ver esa pared dorsal porque el gas es nuestro enemigo. El sonido no puede atravesarla. Así que, a menos que le demos la vuelta y lo miremos desde el otro lado o nos pongamos debajo del perro, vamos a tener dificultades para ver esa pared dorsal. Así que es muy importante pensar que se trata de una estructura hueca y que tenemos que intentar evaluar la mayor parte posible. Así pues, volvemos al modo dinámico. Aquí tenemos pequeños pliegues rugosos. Escaneo hasta el final. Así que estoy abanicando hacia arriba, hacia su caja torácica, hasta que se me acabe el estómago. Y luego volveré a bajar hacia el aspecto horizontal. Manteniéndome en el nivel craneal y costal con el estómago en el centro. Voy a escanear hacia abajo, hacia el tablero. Y eso me llevará al tracto de salida y al píloro de ahí abajo. Brillante. Bien. Ya hemos echado un vistazo rápido al estómago. Si estuvieras buscando un cuerpo extraño, lo buscaríamos dentro de esta zona. Pero no lo mires todo, porque puedes ver que aquí hay pequeños trozos de ingesta que proyectan pequeñas sombras. Por tanto, querrás tener algo que tenga una sombra acústica nítida si estás considerando um cuerpo extraño que se atenúa. Ahora, ¿cómo vamos a mirar el estómago en eje longitudinal? Bueno, en realidad es bastante difícil porque cuando giras sobre él, los pliegues rugosos tienden a volverse bastante estriados cuando está vacío. Así que me resulta mucho más fácil evaluar el grosor de la pared en eje corto. Pero sigue siendo importante observar todo el estómago en más de un plano. Y si ahora vamos a intentar encontrar el páncreas. Entonces, tenemos el colon aquí, el margen cordal del estómago aquí. Puede que queramos intentar suavizarlo un poco si puedo. Puede que me equivoque de profundidad. Volvamos hasta ahí. Rango dinámico. Movámoslo hacia allí porque queremos ver algo que está entre el colon y el estómago. Y es esta zona de aquí. Así que vamos a aumentarlo. Éste es nuestro miembro izquierdo del páncreas. Y lo sé porque se encuentra vententral a la vena porta. Déjame que te lo muestre. Ahí está la vena porta. Sólo lo estoy oliendo. Aquí tenemos nuestro colon con la sombra de gas. Y luego resulta que aquí tenemos nuestro margen cordal del estómago. Así que nuestro páncreas se encuentra entre la extremidad izquierda del páncreas se encuentra entre estos tres puntos de referencia. No puede haber nada más. Así que si tienes un páncreas normal, lo más probable es que sea bastante difícil de ver. Así que podrías estar diciendo: "¿De verdad, Angie? ¿Estás segura de que eso es un páncreas?". Pero esto es una pequeña sección de eje corto de la línea media del miembro izquierdo del páncreas. Si se trata de un páncreas enfadado, será hipocóico grande, a menudo rodeado de grasa um hipercóica porque es grasa reactiva, y te estará saludando para serte totalmente sincera. Así que si es difícil de ver, lo más probable es que sea normal. Ahora, obviamente, sólo tenemos una pequeña sección delgada. Quiero explorar la línea media y asegurarme de que no hay grandes masas en ninguna parte. Así que es difícil. De nuevo, a menudo hay que presionar un poco porque aquí está nuestro colon. Ahí está nuestro margen cordal del estómago. Y lo siento, Otie, pero presiona un poco. Nuestro páncreas va a estar aquí, en esta zona de aquí. Así que sólo es joven. Ahí está todo bien y normal. Una vez más, sólo un poco de olor allí de nuevo. El miembro izquierdo del páncreas en un perro no es tan fácil de ver como el derecho, y en un gato el miembro izquierdo es más fácil de ver. Así pues, una vez localizado el nivel del páncreas, puedes girar sobre él e intentar encontrarlo en una especie de eje largo del páncreas, pero eje corto del perro. Y este es el páncreas que viene por aquí. >> Bien >> con el ojo de la fe. Bien. Así es como evaluaríamos el estómago. Ahora el píloro sólo lo presiono un poco aquí. Así que el píloro está justo aquí abajo y esto desemboca en el geodino. Ahora vamos a seguir el geodino dentro de un rato. Vamos a seguirlo. Hay un douadinum aquí arriba desde la parte inferior de OT en nuestro um paso final y vamos a subir al estómago. Pero es muy importante que conectes estos dos para que sepas que estás definitivamente en el diodeno descendente. Y aquí tenemos la geodina descendente. De nuevo, esta imagen es bastante contrastada. Así que baja un poco. Vamos. Y ahora vuelve a subir. Allá vamos. Puedes ver las capas características de la pared del geodino. Así es como evaluaríamos el estómago. Ahí está nuestra vena porta. Ahí está nuestro colon. Ahí está nuestro margen cordal del estómago. Y el páncreas tiene que estar entre ellos. La extremidad izquierda del páncreas.
