Bonjour, je suis Angie. Voici Julie. Voici OT. Et nous sommes Aspy Ultrasound Consultancy Services. Aujourd'hui, nous allons passer à l'étape deux de notre enquête abdominale en huit étapes. Qu'est-ce qui est inclus dans l'étape 2 ? L'étape 2 comprend l'estomac, le giodinum, le giodinum proximal et le pylore. Et avec un peu de chance, si nous pouvons voir dans OT, nous allons vous dire comment localiser la branche gauche du pancréas. Nous allons donc commencer par la ligne médiane dans le grand axe. Nous allons orienter la sonde de manière à ce que le marqueur d'orientation soit dirigé vers la tête du patient. Et comme d'habitude, cela va correspondre à notre icône clarius, sur le côté gauche de l'écran si notre préréglage est correct. Il s'agit d'un préréglage abdominal plutôt que cardiaque. Rappelez-vous que l'estomac se trouve en travers du corps du patient, aussi bien chez le chien que chez le chat. Ainsi, lorsque nous scannons une coupe long axe, nous regardons en fait une coupe court axe de l'estomac et de la branche gauche du pancréas. Plaçons donc la sonde long axe sur la ligne médiane sous-zifoïde. Nous voyons ici l'estomac. Nous voyons ces petites involutions sur la surface de la muqueuse, la surface luminale et les plis rugueux de l'estomac. C'est tout à fait normal. Ce que nous voulons faire, c'est jeter un coup d'œil sur l'estomac en remontant en éventail vers le plafond. Ici, nous avons l'estomac. Nous sortons juste de l'estomac. Puis nous redescendons en éventail vers la table. Et bien sûr, cela va nous amener dans la direction du diodinum et du pyloris qui vont commencer à se manifester ici. Il y a un peu de jodum. Il va contourner le coude et pénétrer dans l'estomac. Comment évaluer l'estomac ? Nous voulons examiner l'épaisseur globale de la paroi gastrique. La motilité sera utile à observer. Nous pouvons voir qu'il y a un mouvement dans l'estomac, qui fait son travail. Nous voulons examiner ces couches caractéristiques de la paroi de tous les aspects du tube digestif, en particulier de l'estomac, le geodinum. Jetons donc un coup d'œil ici. Vous pouvez voir que la paroi est d'abord assez hypocoïque, puis hypercoïque et hypo, et que vous avez ensuite cette marge sorosale fine et brillante autour de l'extérieur. C'est le schéma normal. Si vous constatez une perte de la stratification de la paroi, cela peut signifier qu'un processus pathologique est en cours. Lorsque vous examinez les couches de la paroi gastrique, il est utile de jouer avec la gamme dynamique, car nous avons une couche de paroi noire et blanche et vous pouvez la voir apparaître ici. En réduisant la plage dynamique, vous améliorez le contraste, ce qui vous permet de voir le motif de la couche murale beaucoup mieux que si vous aviez une plage dynamique élevée. C'est un outil très utile. Là encore, vous pouvez voir un petit bout d'intestin grêle. On dirait un grain de café, mais vous voyez clairement le noir et blanc à côté. OT a maintenant beaucoup de gaz dans l'estomac et vous pouvez le voir se déplacer. Ce que je vais faire, c'est geler l'écran et mesurer une épaisseur représentative de la paroi gastrique. Et voilà. 3.5. C'est bien et normal. Hum, et nous voulons nous assurer que c'est une sorte d'uniformité autour de la zone de l'estomac que nous pouvons voir. Il est logique que si vous avez beaucoup de gaz dans l'estomac, vous ne verrez pas cette paroi dorsale, car le gaz est notre ennemi. Le son ne peut pas passer à travers. Par conséquent, à moins de retourner le chien et de l'examiner de l'autre côté ou de passer sous lui, nous aurons du mal à voir la paroi dorsale. Il est donc très important de la considérer comme une structure creuse et d'essayer d'en évaluer la plus grande partie possible. Revenons donc au mode dynamique. Nous avons de petits plis rugueux ici. Le balayage se fait sur toute la longueur. Je remonte vers la cage thoracique jusqu'à ce que je ne trouve plus d'estomac. Puis je redescends vers l'aspect horizontal. En restant au niveau crânien et cordonal, avec l'estomac au milieu. Je vais faire un balayage vers le bas en direction du plateau de la table. Cela m'amènera à la voie d'écoulement et au pylore. C'est très bien. D'accord. Nous avons donc jeté un coup d'oeil rapide à l'estomac. Si vous cherchez un corps étranger, c'est à l'intérieur de cette zone qu'il faut chercher. Mais ne le cherchez pas trop car vous pouvez voir qu'il y a de petits morceaux d'ingest ici qui projettent de petites ombres. Il faut donc que l'ombre acoustique soit bien nette si vous envisagez d'examiner un corps étranger qui s'atténue. Maintenant, comment allons-nous regarder l'estomac dans l'axe longitudinal ? Eh bien, c'est assez difficile en fait parce que lorsque vous tournez sur l'estomac, les plis rugueux ont tendance à devenir assez striés lorsqu'il est vide. Je trouve donc qu'il est beaucoup plus facile d'évaluer l'épaisseur de la paroi dans l'axe court. Mais il est toujours important d'examiner l'ensemble de l'estomac dans plus d'un plan. Et si nous allons maintenant essayer de trouver le pancréas. Nous avons donc le côlon ici, le bord cordal de l'estomac ici. Nous pourrions en fait essayer de l'adoucir un peu si possible. Il se peut que je me trompe de profondeur. Revenons-y. Gamme dynamique. Déplaçons-la ici parce que nous voulons examiner quelque chose qui se trouve entre le côlon et l'estomac. Il s'agit de cette zone. Augmentons-la. Il s'agit de la branche gauche du pancréas. Je le sais parce qu'il est ventral par rapport à la veine porte. Laissez-moi vous montrer. Oh, voilà la veine porte qui arrive. J'en ai une petite idée. Ici, nous avons notre côlon avec l'ombre du gaz. Ensuite, nous avons le bord cordal de l'estomac ici. Le pancréas se trouve donc entre le membre gauche du pancréas et ces trois repères. Il ne peut y avoir rien d'autre. Si vous avez un pancréas normal, il y a donc de fortes chances qu'il soit difficile à voir. Vous pourriez donc vous dire : "Vraiment, Angie ? Êtes-vous sûre que c'est un pancréas ?" Mais il s'agit d'une petite coupe à axe court de la ligne médiane de la branche gauche du pancréas. S'il s'agit d'un pancréas en colère, il sera large et hypocoïque, souvent entouré de graisse hypercoïque parce qu'il s'agit de graisse réactive, et il vous fera signe pour être tout à fait honnête. Donc, si c'est difficile à voir, il y a de fortes chances que ce soit normal. Il est évident que nous n'en avons qu'une petite partie. Je veux donc scanner la ligne médiane et m'assurer qu'il n'y a pas de masse importante. C'est donc difficile. Encore une fois, vous devez souvent appuyer un peu parce que voici notre côlon. Il y a la marge cordale de l'estomac. Et je suis désolé, Otie, mais il suffit d'appuyer un peu. Notre pancréas va se trouver ici, dans cette zone. Elle est donc jeune. C'est tout à fait normal. Encore une fois, c'est juste une petite bouffée d'air. Chez le chien, le membre gauche du pancréas n'est pas aussi facile à voir que le membre droit, alors que chez le chat, c'est le membre gauche qui est le plus facile à voir, bien sûr dans le sens inverse. Une fois que vous avez localisé le niveau du pancréas, vous pouvez le faire pivoter et essayer de le trouver dans l'axe long du pancréas mais dans l'axe court du chien. Et voici le pancréas qui arrive juste ici >> Joli >> avec l'œil de la foi. Voilà comment nous évaluons l'estomac. Maintenant, le pylore, je mets juste un peu de pression ici. Le pylore est donc juste en bas, et il se dirige vers le géodinium. Nous allons suivre le geodinum dans un petit moment. Nous allons le suivre. Il y a ici un douadinum qui remonte du dessous de OT dans notre dernière étape et nous allons remonter dans l'estomac. Mais il est très important de relier ces deux éléments pour savoir si vous êtes bien dans le diodénum descendant. Et voici le géodénum descendant. Là encore, l'image est très contrastée. Descendez un peu. Nous y allons. Et maintenant, remontez. Nous y voilà. Vous pouvez voir les couches caractéristiques de la paroi de l'estomac. C'est ainsi que nous évaluons l'estomac. Voici notre veine porte. Voici le côlon. Le bord cordal de l'estomac. Et le pancréas doit se trouver entre les deux. La branche gauche du pancréas.
