En los tratamientos del hipoaspiración de la pared anterolateral del abdomen como así también en los tratamientos de tensado tisular, es de máxima importancia poder realizar una ecografía en donde nos demuestre que no existen hernias abdominales. ¿Por qué esto es tan importante? Porque de esta manera podemos eh descartar la presencia de hernias y tal vez lesionar potencialmente estructuras de máxima importancia como serían las vísas intestinales. En el caso de esta paciente vamos a evaluar la anatomía normal de la pared anterolateral del abdomen. Estoy utilizando un ecógrafo Clarius L15. Estoy utilizando además el programa de osteoarticular. Aquí podemos ver el plano cutáneo, el tejido celular subcutáneo. Aquí estamos visualizando la línea alba o blanca. Este es el recto lateral derecho del abdomen y aquí tenemos el recto lateral izquierdo del abdomen. Son imágenes transversales del abdomen y por debajo podemos visualizar el lóvulo izquierdo hepático y el peristaltismo de las víceras abdominales. Esta es una visión longitudinal del recto anterior derecho. Y aquí podemos comenzar a ver las estructuras tendinosas que unen a los diferentes vientres del recto abdominal anterior. Aquí estamos visualizando el tejido celular subcutáneo superficial y por debajo tenemos al tejido celular subcutáneo profundo. El tejido celular subcutáneo superficial mide 4 mm y el profundo, el espesor anterior posterior, mide 2,4 mm. Por debajo podemos ver la facia del recto anterior del abdomen. Si vamos hacia eh lateral, aquí podemos ver la línea semilunar. Y más hacia el lateral derecho podemos visualizar los tres músculos de la pared lateral del abdomen. Sí. Oblicuo externo, oblicuo interno y músculo transverso abdominal. Estas eh líneas hiperecoas que vemos aquí son las facias correspondientes a estas estructuras musculares. Como pueden ver, la anatomía del abdomen, de la pared anterior lateral del abdomen, se puede visualizar perfectamente mediante esta ecografía de alta resolución. Aquí tenemos la distancia entre ambos músculos rectos, la cual en este caso mide a nivel suprabilical 22,18 mm. Aquí tenemos una imagen que evidencia un corte longitudinal de la pared lateral del abdomen. Esto es el plano cutáneo. Este es el tejido celular subcutáneo en su espesor total. Este es el oblicuo externo, este es el oblicuo interno y este es el músculo transverso del abdomen. De aquí para abajo tenemos cavidad abdominal. Un aspecto muy importante de la ecografía de la pared anterolateral del abdomen es la evaluación de los músculos en relajación y en contracción. Vamos a ver lo que ocurre con la pared abdominal. Aquí tenemos al músculo en relajación. Como podemos ver, su superficie es recta y su espesor es de 9,8 mm. Ahora con una contracción forzada, el músculo adopta una forma más abombada, una superficie más abombada y su espesor se incrementa siendo el mismo de 14,25 mm de diámetro antero posterior. Con esta maniobra dinámica de contracción y relajación de los músculos de la pared antrolateral del abdomen, pondríamos en evidencia hernias de características subclínicas.
