マーティン・ファム・ディン医学博士
この記事はフランス語から英語に翻訳されたものです。 この記事はAssociation Des Medecins D’Urgence du Quebec.
救急医療に携わって17年、超音波検査は2003年から行っています。現在、カナダのケベック州にある2つの都市部の救急科に勤務しています：ハルとガティノーです。
私が夜間や週末に放射線科の患者を移動させて超音波診断装置を借りていた “古き良き時代 “から、いくつかのことが変わった。最も最近の技術開発は、超ポータブル機器である。私はPOCUS-IP、つまりポケットの中のポイントオブケア超音波という言葉が好きです。
私がポイントオブケア超音波技術に興味を持ち始めたのは、何年も前のことである。私は、4人の医師が4つの異なる領域で同時に仕事をしている診療科で、1台しか超音波診断装置を使わないことに伴うすべての遅れに憤りを感じていました。超音波検査が必要なとき、私は機械を見つけ、移動し、起動し、洗浄し、検査を行い、洗浄し、そして機械を元の場所に戻さなければならなかった。これらすべてに膨大な時間がかかった。
2003年、この種の検査の適応が限られていて、1日に1つか2つしか検査をしなかったころは、超音波検査へのアクセスの遅れはそれほど問題ではありませんでした。しかし、2017年には1日に5～6件の検査ができるようになりましたが、現実はそうではありません。正直言って、私は怠け者です。他の同僚と同じように、私が検査をするのは、探して、動かして、始動して、掃除して、検査して、掃除して、機械を元の場所に戻さなければならないと本当に義務的に感じたときだけだ。
超音波検査が受けられないという私の経験とフラストレーションから、カナダのクラリアス社に連絡を取った。彼らは、その装置の一つであるC3を3週間試用させてくれた。
初日からIP POCUSのアイデアに惚れ込んだ。なぜかって？すべての締め切りがなくなったからです。私は今、この技術が私の最初の超音波コースがそうであったように、私の診療を一変させると確信しています。
超音波検査の臨床プロセスが、より効果的になった。ベルトにつけたポーチから装置を取り出し、iPhoneでアプリケーションを開き、患者にジェルを塗って検査を行い、ポーチに戻す。それだけです。画像や動画は自動的にダウンロードされ、すぐに電子カルテに統合できます。今では1日に5～6件の検査をこなしています。超音波検査をやるべきかやらないべきかという疑問はなく、やっています。もはや障壁はありません。
多くの人が “品質は良いのか？”と尋ねる。私の答えは簡単だ。この装置は、10年前の古い機械よりは高性能ですが、50,000ドル以上するプローブ数本を備えた最近の機械よりは効率が悪いです。
IP POCUSの最大の影響は、画像の質ではなく、装置の利用可能性です。すぐに利用できるので超音波検査を行うことは、大きな機械を見つけて、移動し、始動し、洗浄し、検査し、返却しなければならないので超音波検査を行わないよりはるかに良い。
スマートフォンが私のメインカメラになったのと同じ理由で、そのデバイスはポケットに入ったままなので、IP POCUSは私の練習を変えるだろう。私の大きなデジタル一眼レフカメラは、引き出しの中で数年間埃をかぶっていた。
私の仕事の質に対する患者の評価も高まっている。ある同僚は最近、”彼はポケットからこの小さなものを取り出して、私の心臓を覗き込んだんです！”と感嘆の表情で2度も繰り返した患者がいたと、時間を割いて教えてくれた。
この機器への関心が高まれば高まるほど、私は自問するようになった。というのも、この種の製品は40人の救急医の手に渡っても12ヵ月ももたないからだ。というのも、この種の製品は40人の救急医の手に渡ったら12カ月ももたないからです。グループとして、私たちは医療機器にとても厳しいのです。
ポータブル超音波診断装置の購入には金銭的な投資が必要なので、別の解決策を試してみたかったのです。私が最初に試したのは、ゼネラル・エレクトリック社のVスキャン・デュアルプローブである。小さなプローブが2つあり、1つは平坦部、もう1つは心臓部である。心臓用プローブの方が画像の質は良いが、やはり心臓用プローブの方が腹部を可視化するのが難しい。フラットプローブは手技に役立つという利点がある。フィリップスのLumifyはカナダでは入手できないので、私は試していない。
結局のところ、大きな勝者はいない。どの機器にも長所と短所がある。自分にとって最良の選択肢を選ぶだけだ。私は、完璧を求めると人は進歩しないということも学びました。この3週間ほど、人生でこれほど多くの超音波検査をしたことはない！
数週間使用してみて、節約できた時間や追加検査の機能を考えると、購入費用はマイナスだと言えます。この装置はコスト以上のものを返してくれる。最大の利点は金銭的なものではなく、私の仕事の質と喜びの向上である。
