Von Martin Pham-Dinh, MD
Dieser Artikel wurde aus dem Französischen ins Englische übersetzt und von einem Beitrag, der zuerst erschien auf Association Des Medecins D’Urgence du Quebec.
Ich praktiziere seit 17 Jahren Notfallmedizin und führe seit 2003 Ultraschalluntersuchungen durch. Derzeit arbeite ich in zwei städtischen Notaufnahmen in Quebec, Kanada: Hull und Gatineau.
Seit den „guten alten Zeiten“, als ich meine Radiologiepatienten abends und am Wochenende zum Ausleihen des Ultraschallgeräts bewegen musste, hat sich einiges geändert. Die jüngsten technologischen Entwicklungen sind ultra-portable Geräte. Ich mag den Begriff POCUS-IP, oder Point-of-Care-Ultraschall in Ihrer Tasche.
Mein Interesse an Point-of-Care-Ultraschalltechnologien begann vor vielen Jahren. Ich war verbittert über all die Verzögerungen, die mit der Verwendung von nur einem Ultraschallgerät in einer Abteilung verbunden waren, in der vier Ärzte gleichzeitig in vier verschiedenen Bereichen arbeiteten. Wenn ich eine Ultraschalluntersuchung durchführen wollte, musste ich das Gerät finden, umstellen, starten, reinigen, die Untersuchung durchführen, reinigen und dann wieder an seinen ursprünglichen Standort zurückbringen. All dies nahm enorm viel Zeit in Anspruch.
Im Jahr 2003, als die Indikationen für diese Art von Untersuchungen begrenzt waren und ich nur eine oder vielleicht zwei Untersuchungen pro Tag durchführte, spielte die Verzögerung beim Zugang zum Ultraschall keine große Rolle. Im Jahr 2017 könnte ich jedoch fünf bis sechs Untersuchungen pro Tag durchführen, aber in Wirklichkeit tue ich das nicht. Um ehrlich zu sein, bin ich faul. Wie die meisten meiner Kollegen führe ich eine Untersuchung nur dann durch, wenn ich mich wirklich verpflichtet fühle, das Gerät zu finden, zu bewegen, zu starten, zu reinigen, zu untersuchen, zu säubern und dann wieder an seinen ursprünglichen Platz zu stellen.
Meine Erfahrungen und meine Frustration über den mangelnden Zugang zu Ultraschallgeräten veranlassten mich, Clarius zu kontaktieren, ein kanadisches Unternehmen, das ein ultraportables Ultraschallgerät entwickelt hat. Sie erlaubten mir, eines ihrer Geräte, das C3, drei Wochen lang zu testen.
Vom ersten Tag an habe ich mich in die Idee von IP POCUS verliebt. Und warum? Weil alle Fristen weggefallen sind. Ich bin jetzt überzeugt, dass diese Technologie meine Praxis genauso verändern wird wie mein erster Ultraschallkurs.
Der klinische Prozess der Ultraschalluntersuchung wurde sofort effektiver. Ich nehme das Gerät aus der Tasche, die an meinem Gürtel befestigt ist, öffne die Anwendung auf meinem iPhone, trage Gel auf den Patienten auf, führe die Untersuchung durch und stecke es wieder in die Tasche. So einfach ist das. Die Bilder und Videos werden automatisch heruntergeladen und ich kann sie schnell in meine elektronische Patientenakte integrieren. Ich führe jetzt fünf bis sechs Untersuchungen pro Tag durch. Ich stelle nicht mehr in Frage, ob ich einen Ultraschall machen soll oder nicht, ich mache es einfach. Es gibt kein Hindernis mehr.
Viele Leute fragen: „Ist die Qualität gut?“ Meine Antwort ist einfach. Dieses Gerät ist leistungsfähiger als unser altes Gerät, das 10 Jahre alt ist, aber weniger effizient als unser neueres Gerät mit mehreren Sonden, das einen Wert von mehr als 50.000 Dollar hat.
Die größte Auswirkung von IP POCUS ist nicht die Qualität des Bildes, sondern die Verfügbarkeit des Geräts. Einen Ultraschall durchzuführen, weil er sofort verfügbar ist, ist viel besser, als ihn nicht durchzuführen, weil ich das große Gerät suchen, bewegen, starten, reinigen, untersuchen und zurückbringen muss.
Aus dem gleichen Grund, aus dem mein Smartphone zu meiner Hauptkamera geworden ist, weil das Gerät in meiner Tasche bleibt, wird der IP POCUS meine Praxis verändern. Meine große digitale DSLR-Kamera verstaubt schon seit mehreren Jahren in einer Schublade.
Auch die Wertschätzung der Patienten für die Qualität meiner Arbeit ist gestiegen. Ein Kollege nahm sich kürzlich die Zeit, mir zu erzählen, dass ein Patient zweimal mit bewunderndem Blick zu ihm sagte: „Er hat dieses kleine Ding aus der Tasche gezogen und in mein Herz geschaut!“
Je mehr mein Interesse an diesem Gerät wächst, desto mehr stelle ich mir die Frage: Kann ich es mir wirklich leisten, dieses Gerät nicht zu haben? Meine Notaufnahme wird nicht in ein ultra-portables Gerät investieren, weil ein solches Produkt in den Händen von 40 Notärzten keine 12 Monate überleben würde. Als Gruppe sind wir sehr streng mit medizinischen Geräten.
Da die Anschaffung eines tragbaren Ultraschallgeräts eine große finanzielle Investition bedeutet, wollte ich eine andere Lösung ausprobieren. Zuerst habe ich die General Electric V-Scan Doppelsonde ausprobiert. Es gibt zwei kleine Sonden: eine flache und eine Herzsonde. Die Qualität der Bilder für das Herz ist besser, aber wie erwartet ist es schwieriger, den Bauch mit einer Herzsonde zu visualisieren. Die flache Sonde bietet den Vorteil, dass sie für die Techniken nützlich ist. Ich habe das Philips Lumify nicht ausprobiert, da dieses Produkt in Kanada nicht erhältlich ist.
Am Ende gibt es keinen großen Gewinner. Alle Geräte haben ihre Vor- und Nachteile. Sie müssen nur die beste Option für sich selbst wählen. Ich habe auch gelernt, dass man nie weiterkommt, wenn man Perfektion erwartet, also habe ich ein Gerät bekommen, das zu mir passt. Ich habe in meinem Leben noch nie so viele Ultraschalluntersuchungen gemacht wie in den letzten drei Wochen!
Nach ein paar Wochen der Nutzung kann ich Ihnen sagen, dass die Anschaffungskosten angesichts der Zeitersparnis und der Möglichkeit, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen, negativ sind. Das Gerät gibt mehr zurück, als es kostet, und der größte Vorteil ist nicht monetär, sondern die bessere Qualität und Freude an meiner Arbeit.
