都心部から離れた地域に住む虚弱な高齢者や緩和ケアを受けている患者にとって、救急車による救急室への搬送は、単に救命治療を受けるための病院への移動にとどまらないことがほとんどです。 見知らぬ環境、長い待ち時間、そして感覚的な過負荷は、基礎疾患を急速に悪化させ、入院中に急性せん妄、身体機能の低下、床ずれを引き起こす可能性があります。
カナダで最も人口の多いオンタリオ州では、地域救急医療プログラムを通じて、こうした現状を変えようとしています。 救急救命士やナースプラクティショナーにClarius社の携帯型ポイント・オブ・ケア超音波診断装置（POCUS）を装備させることで、チームは現在、患者の自宅において評価、診断、治療を行っており、救急外来での身体的・精神的な負担を安全に回避しています。
動画の全編をご覧ください：POCUSによる患者の尊厳と健康の公平性の再定義
先日、地域社会において病院到着前の医療の新たな地平を切り拓いているコミュニティ救急救命士の方々にインタビューする機会を得ました。
この動画をご覧いただき、現場のコミュニティ救急救命士、臨床リーダー、医療研究者たちから直接、携帯型超音波診断装置がどのようにして病院到着前の医療の範囲を広げ、医療の公平性を向上させ、患者が自宅で快適に過ごせるようにしているのかについてお聞きください。
病院間転院に伴う臨床的リスク
認知機能障害や進行性疾患を抱える高齢者が急性期医療施設へ搬送されると、その環境の変化が深刻な臨床状態の悪化を招くことがある。
「それが彼らにとってどれほど有害なのか、私は理解していませんでした」と、ダーラム地域救急医療サービスのプライマリケア救急救命士、ミシェル・フィッツジェラルド氏は語る。「認知症がさらに悪化し、せん妄状態を引き起こす可能性があることを、私は理解していなかったのです。 「彼らが病院に行くたび、せん妄や床ずれを抱えて戻ってくることがよくあります。というのも、病院には、長期介護施設で受けているのと同じようなケアを提供する体制が整っていないからです。」
医学的な合併症に加え、緊急搬送は家族に交通費や精神的な負担を強いることになります。確かな診断を患者のベッドサイドで直接行うことで、医療チームは急性の症状に対処し、ケアプランを調整し、脆弱な患者を最も安全な場所に留めておくことが可能になります。
ベッドサイドでのリアルタイム診断
ポイント・オブ・ケア超音波検査（POCUS）により、地域救急救命士は、患者の自宅での状態を評価するために必要な診断情報を即座に得ることができ、患者のケアチームと連携して現場で治療方針を決定することができます。POCUSの一般的な用途には、次のようなものがあります：
- 心不全と呼吸困難の管理：医療チームは、居間という現場でうっ血性心不全（CHF）、急性体液過剰、および肺の病変を評価し、搬送することなく、的確な治療を開始します。
- 即時の処方権限：ナースプラクティショナーや処方権限を持つ臨床医が、ベッドサイドでその場で画像診断を実施できるため、診断の遅れを短縮できます。
- 地方医療の拡大：レンフルー郡のような遠隔地では、患者は馬車や非緊急搬送手段で何時間も移動しなければならなかったが、ワイヤレス携帯型スキャナーにより、病院並みの画像診断をベッドサイドで直接受けられるようになった。
緩和ケアおよび終末期ケアにおける尊厳
緩和ケアを受ける患者にとって、医療の公平性とは、患者が選んだケアの目標、すなわち「自宅で過ごすこと」を尊重することを意味します。
ハリバートン郡救急医療サービスの副責任者であるウェイド・マクファーソン氏は次のように説明しています。「自分の命に関わる病気であることを理解し、たとえその生活の質が数日や数週間しか続かないとしても、症状を緩和することで生活の質を向上させることができると分かっている人のことを考えてみてください。 その程度の快適さと尊厳は、その患者にとって大きな恩恵となるのです。」
オンデマンドウェビナー：救急医療における持続可能なPOCUSプログラムの構築方法を学ぶ
9月16日、ハリバートン郡救急医療サービスの副責任者、ウェイド・マクファーソン氏を講師に迎えた1時間の無料ウェビナーにぜひご参加ください！ウェイド氏は、初期の計画やガバナンスから、臨床現場への導入、そして長期的な持続可能性に至るまで、POCUSプログラムを成功に導くための全プロセスについて解説します。
臨床医、教育者、あるいはリーダーのいずれであっても、POCUSプログラムの導入や拡充を検討されている方にとって、本セッションでは、現在の患者ケアを向上させると同時に、救急医療の未来を切り拓くプログラムを構築するための実践的な枠組みをご提供します。
救急医療サービスでのClarius超音波診断装置の導入にご興味はありませんか？
救急医療サービスに高解像度のハンディ型超音波診断装置を導入する方法については、クラリウスの専門家にお問い合わせください。ラスベガスで開催される「EMS World Expo」にご参加予定ですか？ブース番号904のクラリウスチームを訪れ、ワイヤレススキャナーを実際に試用していただき、現場でのPOCUS導入モデルについてご相談ください。
