超音波ガイド下手技が患者の安全性と手技の成功率を向上させるというエビデンスが高まる中、クリティカルケア麻酔の第一人者からベストプラクティスを学べる絶好の機会はありません。そのため私たちは、Souhail Jaziri医師と協力して、手外科手術のための超音波ガイド下WALANT（Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet）の試行錯誤のテクニックを紹介するウェビナーを開催することになりました。パリのクリティカルケア麻酔科医で、超音波ガイドを15年間使用してきたジャジリ医師は、適切な技術を使用することによるポジティブな影響を目の当たりにしてきました。

Jaziri医師は、Paris West病院の多忙な救急クリニックに勤務しながら、1日あたり最大60件のWALANT処置を行う際に、Clarius L20 HD3超音波スキャナーを日常的に使用しています。WALANT法は、彼のチームが最適な手術結果に必要なレベルの動きを促進しながら、効果的な局所疼痛緩和を提供することを可能にします。

現在オンデマンドで視聴可能な1時間のウェビナーで、彼は正確な手順を実演した。以下はそのハイライトである。

WALANT麻酔

ジャジリ博士は、ウェビナーの冒頭で、30年前にカナダで上肢・下肢骨折の非エコー治療として初めて普及したWALANT法の歴史を簡単に説明する。しかし、WALANTはフランスのクリニックでは比較的新しい治療法で、主流となったのは5年前のことである。

Jaziri医師は、WALANTは止血帯を使用しない、簡単で安全かつ快適な手技を外科医と患者に提供すると指摘する。術後の吐き気や嘔吐の心配がないため、患者は手術の前後に食事制限を強いられることはありません。さらに重要なことは、患者が投薬を中止する必要がないことである。最後に、患者は手術前後の移動も自分で行うことができる。

ジャジリ医師はまた、WALANTを採用する外科医が増えているのは、WALANTを使えば、術後に長く退屈なモニタリングをすることなく、積極的に手術を試すことができるからだと指摘する。また、超音波ガイド下WALANTは、病院や手術センターから、ドレープ1枚で済む専用エリアに医療提供者を移行させることも可能であると話している。WALANTが提供するコスト削減について、Jaziri医師は、全身麻酔や止血帯を使用する局所麻酔と比較して、WALANTのコストが1分あたり44ドル低いという文献を引用した。またジャジリ医師は、WALANTを使用した手術は麻酔を使用した手術よりも3,344.46ドルも費用が少ないと話している。

患者の転帰と満足度

Souhail Jaziri医師は、WALANTは全身麻酔や止血帯を用いた局所麻酔に比べて満足度が高い、あるいは同等であると話している。合併症の発生率も他の術式と比較して横ばいである。実際、ジャジリ医師は自身のクリニックでWALANTによる合併症を一度も見たことがないと明かしている。

WALANTテクニックの用途

私たちの診療では、トリガーフィンガーのリリース、屈筋腱のリリース、手根管のリリース、指の腫瘍、デュプイトレン病、腱の移動などに使用しています」と、ジャジリ医師は多忙なパリのクリニックでのWALANTの使用について語った。また、足の骨折の治療におけるWALANTの使用についても触れている。ジャジリ医師は、WALANTを使用する際に、高解像度超音波が医師に「望むもの」を提供する方法について、注入プロセスがどのようなものかを詳しく説明する。

この2分間のビデオで、手術前の正確な手掌麻酔注射をご覧ください。

神経、血管、屈筋鞘など、避けるべき構造を見ることができます」とジャジリ医師は話す。彼は、骨折、嚢胞、脂肪腫、屈筋腱を治療する際、病変部周辺への麻酔薬浸潤を促進する際、超音波によって分布をコントロールすることが可能であることを強調する。超音波を使えば、より長い針を使うことができるので、医師は必要な穿刺の回数を減らすことができます。

局所麻酔用超ポータブルワイヤレス超音波

Dr. Jairizi は WALANT 手技にClarius L20 HD3超高周波スキャナーを使用しています。正確で効果的なブロックのための迅速な超音波ガイダンスで世界中の臨床医を支援するために利用可能なクラリアススキャナーの範囲については、当社の局所麻酔のページをご覧ください。私たちは喜んであなたの都合でClariusの専門家との仮想デモをスケジュールします。今すぐお問い合わせください。