ライアン・ジーグラーは変革の代理人である。何年もの間、救急救命士である彼は、消防署を拠点とする機関においてPOCUSの使用を提唱しており、その奮闘ぶりはEMSPOCUSの素晴らしいブログ記事に綴られている。私たちはライアンの話に感銘を受け、彼にインタビューを申し込んだ。私たちの話し合いは、進歩のために努力することが、時にフラストレーションのたまることであり、しかし最終的には満足のいく経験であることを明らかにした。彼の忍耐のおかげで、ライアンは最近、チームのために超音波診断装置を手に入れることができた。

クラリアス：あなたの記事を読むと、多くの同僚がPOCUSの導入にかなり反対しているように見えましたが、あなたはその可能性を見出していました。他の人たちとは違った見方ができたのはなぜだと思いますか？

RZ:3年ほど前、心停止に陥ったとき、結局は狭い複雑型PEAであった。その後、メディカル・コントロールに連絡したところ、なんとか脈拍を確認することができた。その時、別の方法を見つけなければならないと思いました。結局、それが超音波だった。

クラリアス：変革のために奔走するのはとても疲れる経験だったようですが、それでもあなたは耐え続けました。POCUSが提唱する価値のあるものだと強く感じたのはなぜですか？

RZ：POCUSは、受け入れ側の病院が患者に対して適切なリソースを準備するのに役立つので、ケアを大幅に改善します。STEMIのカテーテル検査に必要な心電図を救急救命センターに送るように、ショック状態にある患者の肺塞栓症や心嚢液貯留を診断できるかどうかで、患者の転帰に大きな違いが生じます。救急隊員として、患者の転帰に最も大きな影響を与えることができるのはここである。

クラリアス代理店にPOCUSを導入してから、あなた自身はPOCUSを使いこなせるようになりましたか？FOAMed（無料オープンアクセス医学教育）はどの程度役立っていますか？

RZ：POCUSは私たちの代理店にとってはまだ信じられないほど新しいものです。まだ機械が届いたばかりです。長い目で見れば、患者さんのためになるのですから、できる限り習熟するつもりです。FOAMedは常にインスピレーションの源であり、率直に言えば、私の救急隊員としてのキャリアを救ってくれたものです。POCUSを導入し、可能な限り多くのことを学びたいという私の願望を支えてくれました。超音波はまさに新しい聴診器です。

クラリアス変革を推し進める上で、最もインスピレーションを受けた、あるいはポジティブな経験は何でしたか？

RZ:このプロセスで最も感動的だったのは、私や他の人たちが署の署長や機材を販売してくれた業者から受けたサポートだ。私たちの署長は、必ずしもその必要性を十分に理解しているわけではありませんが、私たちが前進し続ける限り、必要な支援を全面的に与えてくれます。アメリカの消防署はどこも、予算が必要なもの、特に不必要だと思われるもののために戦わなければならないことが多い。私たちのために戦い、罹患率や死亡率を改善するために必要なものを提供してくれる人が私たちの隅にいることを知ることは、私たちがベストを尽くすことを本当に鼓舞してくれる。

クラリアス最も残念だった経験は？

RZ：最も残念だったのは、否定的な人たちだ。彼らが存在しないふりをするほど甘くはないが、当初はもっと賛同してくれることを期待していた。今回の経験で一番つらかったのは、私がこのプロジェクトを有益なものだと考えていた人たちの多くが、かえって時間の無駄だと考えていたことだ。

クラリアス後悔していること、またやりたいと思うことはありますか？

RZ：間違いなく、もう一度やります。POCUSを現場で使えるようになることは、12誘導心電図以来のプレホスピタル・ケアにおける最も重要な進歩でしょう。研究が進めば、その恩恵を実感できるようになると思います。

クラリアスこれから変化を起こそうとしている人たちに何かアドバイスはありますか？

RZ：やりなさい。それが何であるかは問題ではない。研究し、利点と欠点を把握し、それが自分の臨床や活動領域にどう適合するかを決定し、変化を説得力のある形で主張するのです。米国を拠点とするEMSは、現状に甘んじていることが多すぎる。変化は不快だが、それは私たちの問題ではない。患者のためなのだ。

クラリアス他に付け加えることはありますか？

RZ：インタビューに応じてくれてありがとう！もし、これを読んでくださった方が、POCUS導入の経緯や私たちがPOCUSをどのように使っているかなど、より詳しい情報をお知りになりたい場合は、ツイッター（@momedic9019）をフォローしてください。

EMSPOCUSに掲載されたライアンのオリジナル記事を読む： http://www.emspocus.com/single-post/2016/04/08/Guest-Post-Tradition-Unimpeded-by-Progress-by-Ryan-Ziegler