Ryan Ziegler est un agent du changement. Depuis des années, cet auxiliaire médical préconise l’utilisation de POCUS dans son agence basée dans une caserne de pompiers, un combat qu’il relate dans un excellent article du blog EMSPOCUS. L’histoire de Ryan nous a inspirés et nous l’avons contacté pour une interview. Notre discussion a mis en lumière le fait que la recherche du progrès peut être une expérience parfois frustrante, mais en fin de compte satisfaisante. Grâce à sa persévérance, Ryan a récemment pu acquérir un appareil d’échographie pour son équipe.

Clarius : En lisant votre article, on a l’impression que beaucoup de vos collègues étaient plutôt opposés à l’introduction de POCUS, alors que vous en avez vu le potentiel. Qu’est-ce qui vous a permis de voir les choses différemment des autres ?

RZ : Il y a environ trois ans, je me suis retrouvé sur un arrêt cardiaque qui s’est finalement avéré être un PEA complexe étroit, après un peu plus de travail et un appel à notre contrôle médical, nous avons réussi à générer un pouls. Avec un peu d’éducation et de discussion, j’ai compris qu’il s’agissait probablement d’un pseudo-PEA. Je savais alors que nous devions trouver un autre moyen. Finalement, ce fut l’échographie.

Clarius : Il semble que l’action en faveur du changement ait été une expérience épuisante, et pourtant vous avez persévéré. Qu’est-ce qui vous a fait croire que POCUS valait la peine d’être défendu ?

RZ : Le POCUS améliore grandement les soins car il aide l’hôpital d’accueil à préparer les ressources adéquates pour le patient. Comme nous le voyons avec l’envoi d’ECG aux urgences pour l’activation du laboratoire de cathétérisme en cas de STEMI, la capacité à diagnostiquer une embolie pulmonaire ou un épanchement péricardique chez un patient en état de choc peut faire une énorme différence dans l’issue de l’hospitalisation. En tant que prestataire de services médicaux d’urgence, c’est là que nous pouvons avoir le plus grand impact sur l’issue d’un patient, puisque le traitement commence toujours par nous.

Clarius : Depuis que vous avez introduit POCUS dans votre agence, l’avez-vous maîtrisé ? Dans quelle mesure FOAMed (Free Open Access Medical Education) vous a-t-il aidé ?

RZ : POCUS est encore incroyablement nouveau pour notre agence. Nous venons tout juste de recevoir notre machine. J’ai bien l’intention de devenir aussi compétent que possible, car mes patients en bénéficieront à long terme. FOAMed a toujours été une source d’inspiration et, pour être franc, un outil qui a sauvé ma carrière en tant que professionnel des services médicaux d’urgence. Il a joué un rôle déterminant dans mon désir de mettre en œuvre le POCUS et d’en apprendre le plus possible. L’échographie est vraiment le nouveau stéthoscope.

Clarius : Quelle a été l’expérience la plus inspirante ou la plus positive que vous ayez vécue dans le cadre de votre action en faveur du changement ?

RZ : L’aspect le plus inspirant de ce processus a été le soutien que moi-même et d’autres avons reçu de la part du chef de notre département et du vendeur qui nous a vendu notre équipement. Notre chef ne comprend pas toujours parfaitement la nécessité de certaines choses, mais tant que cela nous permet d’aller de l’avant, il nous apporte tout le soutien dont nous avons besoin. Tous les services d’incendie des États-Unis doivent souvent se battre pour obtenir des postes budgétaires, en particulier ceux que certains considèrent comme inutiles. Le fait de savoir que nous avons quelqu’un dans notre camp qui peut se battre pour nous et nous obtenir ce dont nous avons besoin pour améliorer la morbidité et la mortalité nous incite vraiment à faire de notre mieux.

Clarius : Quelle a été l’expérience la plus décevante ?

RZ : Ce qui est le plus décevant, ce sont les détracteurs. Je ne suis pas assez naïf pour prétendre qu’ils n’existent pas, mais j’espérais au départ une meilleure adhésion. Le plus dur dans cette expérience, c’est que beaucoup de ceux dont je pensais qu’ils verraient le projet comme un avantage pensaient au contraire qu’il s’agissait d’une perte de temps.

Clarius : Avez-vous des regrets, ou le referiez-vous ?

RZ : Je le referais sans hésiter. L’utilisation du POCUS sur le terrain est probablement le progrès le plus important dans le domaine des soins préhospitaliers depuis l’ECG à 12 dérivations. Au fur et à mesure que la recherche progresse, je pense que nous commencerons à en voir les avantages.

Clarius : Quels conseils donneriez-vous à ceux qui souhaitent changer les choses ?

RZ : Faites-le. Peu importe ce que c’est. Faites vos recherches, évaluez les avantages et les inconvénients, déterminez comment cela s’intègre dans votre pratique clinique et votre domaine d’intervention, puis présentez des arguments convaincants en faveur du changement. Trop souvent, nous constatons que les services médicaux d’urgence américains s’accommodent du statu quo. Le changement est inconfortable, mais il ne s’agit pas de nous. Il s’agit du patient.

Clarius : Avez-vous quelque chose à ajouter ?

RZ : Merci de m’avoir accordé cette interview ! Si quelqu’un qui lit ceci souhaite obtenir plus d’informations sur la façon dont nous avons procédé pour mettre en œuvre POCUS, ou sur la façon dont nous l’utilisons, suivez-moi sur Twitter(@momedic9019).

Lisez l’article original de Ryan sur EMSPOCUS : http://www.emspocus.com/single-post/2016/04/08/Guest-Post-Tradition-Unimpeded-by-Progress-by-Ryan-Ziegler