敗血症性腹膜炎（SP）は犬や猫において生命を脅かす重篤な疾患であり、最良の結果を得るためには早期の介入が必要である。腹部超音波検査は、遊離腹水の存在を検出する上でX線検査よりも正確であることが広く知られている。
敗血症性腹膜炎を鑑別診断の上位に位置づけるポイントオブケア超音波検査のプロトコールとテクニックをブラッシュアップするために、獣医POCUS分野の第一人者であるSoren Boysen博士とSerge Chalhoub博士のウェビナーをご覧ください。主な臨床指標、病態生理、早期発見における超音波検査の重要な役割など、SP診断の重要な側面について解説します。スクロールダウンすると、簡単なハイライトをご覧いただけます。
ウェビナーのケーススタディ敗血症性腹膜炎
ウェビナーでは、Boysen医師とChalhoub医師が敗血症性腹膜炎の症例を紹介する。患者のダイソン（7歳のボクサー交配犬）は、3日前から進行性の嘔吐と食欲不振を呈していた。
身体検査所見
身体検査で判明した：
- 温度40.7
- 心拍数168
- 呼吸数24
- バウンディング・パルス
- 毛細血管再充填時間の速い充血した粘膜
- 無気力と吐き気
- 腹痛
超音波所見
POCUSでは、遊離腹水、遊離腹部空気、ハローサインを伴う胆嚢壁浮腫が認められた。
クリニカル・ハイライト
- POCUSは、消化管手術後の腸管縫合糸からの漏れの兆候を早期に発見するための貴重なツールである。
- 立位での腹部POCUSは、従来の右側方スキャンに取って代わることができる。
- 急性腹症で血行動態が不安定な患者におけるPOCUSの第一の焦点は、心血管系と腹部である。
- 空気は超音波の敵であり、軟部組織との高エコーの界面として現れる。
- 気腹の診断に重要な3つのステップ：
- 腹膜を見つける。
- 強調された腹膜縞徴候を探す。
- 残響アーチファクトを探す。
- 正常な尾側大静脈は、呼気時の最も広い点と吸気時の最も狭い点の間で、少なくとも25％の変化を示すはずである。
ウェビナーでの質疑応答
腹腔内に空気があるのは正常なことですか？
術後以外では、腹腔内に空気があるのは正常ではない”
POCUSを使いこなすには、何回スキャンすればいいのでしょうか？
腹部POCUSの場合、遊離液の同定にある程度の確信を得るには約20回のスキャンが必要である。
消化管穿孔や敗血症性腹部の疑いがある場合、POCUSの所見だけで手術に踏み切ってもいいのでしょうか？
もし患者に遊離腹部空気と遊離腹水が認められ、細胞診で敗血症性腹部が支持されるなら、手術に踏み切るのが適切です」。
妊娠の確認に超音波を使うことはありますか？
超音波検査は、レントゲン写真よりも早期に妊娠を発見する感度が高く、胎児の生存能力を評価するのに有用です」。
もし超音波検査が犬の腹膜炎の診断に適しているなら、猫でも同じですか？
猫でも同じだろう。自由空気と体液の所見は同じだろう”
ウェビナー全編を無料でご覧ください： 獣医POCUSと敗血症性腹膜炎：敗血症性腹膜炎における超音波所見
ビデオ：正しい傍腰椎部位のスキャン
Boysen医師とChalhoub医師が、この部位の腹腔内遊離気泡や水分の評価に最適なスキャナーの設置位置を実演する6分間のビデオをご覧ください。右腎臓と十二指腸の閉塞も評価できます。彼らは小動物用に設計されたClarius C7 Vet HD3を使用しています。
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クラリアス獣医療用ワイヤレス超音波装置
あなたの診療所にワイヤレス超音波を追加する方法の詳細については、獣医専門ページをご覧ください。ウェビナーや 授業ビデオもご覧いただけます。
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