デビッド・ローゼンブラム博士がクラリウス社から発表したウェビナーに2600人以上の臨床医が参加し、オンデマンドで視聴できるようになりました：このセミナーは、現在オンデマンドで視聴可能です。ニューヨークのマイモニデス・メディカル・センターの疼痛医学部長であるローゼンブルム博士は、疼痛管理の第一人者であり、疼痛治療における超音波ガイドの使用を強く支持しています。  

このウェビナーでは、ローゼンブルム医師がクラリアス超音波を使用して、疼痛管理のための頸椎注射の精度と効果をどのように向上させているかを実演しています。これらの処置は歴史的に透視下で行われてきましたが、彼は安全で正確な頸椎注射のためのガイドとして超音波を使用して、正確な薬物送達をどのように専門的に狙っているかを示しています。

ローゼンブラム博士の専門的なテクニックを紹介する、簡単な臨床的要点、Q&Aのハイライト、短い授業ビデオをご覧になりたい方は、スクロールダウンしてください。

ニューヨークのマイモニデス・メディカル・センターの疼痛医学部長デビッド・ローゼンブラム医師が、慢性頭頸部痛に対する超音波ガイド下神経ブロックに関するウェビナーを行った。

主な臨床的要点

• 頚神経叢ブロック：表在性頚神経叢ブロックは表在性のため初心者に最適であり、深部頚神経叢ブロックはより上級者向けである。

• 選択的神経根ブロック：頸部神経根ブロックは頸部神経根症に効果的であるが、現在米国では保険適用されていない。

• 超音波ガイダンス：超音波ガイダンスにより、神経やその他の構造をリアルタイムで可視化できるため、正確な針の留置が可能になり、合併症のリスクが軽減される。

• 安全性常にドップラーを使用して血管を確認し、血管の損傷を避ける。誤って針を刺さないよう、常に針先を目視する。  

• 高度な手技選択的神経根ブロックやその他の深部注射には高度な技術が必要であり、経験豊富な施術者のみが行うべきである。  

ウェビナーのハイライト

古典的な治療に反応しない複雑な肩甲被膜炎に対して、肩甲下神経ブロックをしますか？ 

肩甲上神経ブロックが中心で、肩甲下神経ブロックはあまりやりません。五十肩にはそれで十分です」。

ローゼンブラム医師による肩甲上神経ブロックの実演ビデオ（2分）をご覧ください。

痛み止めの注射には何を使っていますか？

デキサメタゾンにリドカインかブピバカインを混ぜて使うこともある。注射の方法は実にさまざまです。多くの場合、ステロイドを使わなくても楽になります。慢性的な問題であれば、多血小板血漿を試してみることをお勧めします」。

患者さんにとって、痛みの緩和はどのくらい持続するのですか？

数時間から数年です。リドカインだけの場合は、人によって本当にさまざまです。すべての局所麻酔薬の中で、リドカインはブピバカインに比べて持続時間が短いにもかかわらず、ブピバカインよりも長期的な緩和が得られる可能性が高いと思います。これはあくまで逸話的なものです。だから、参考文献も研究もない。”

プローブカバーなしで超音波とプローブを使用する際の無菌テクニックは？

クラリウスのプローブは防水です。だから、コアプレパレーションやクロロックス液を使って洗浄すれば、その後は無菌状態になる。針の刺入部にジェルを塗ることはない。それは時間が経てばできることだ。注射を始めたばかりの頃は、コンドームや滅菌できるものはすべて使ってください。採血やインフルエンザワクチン、その他の予防接種と同じようなリスクです。

星状体ブロックは内側と外側、どちらのアプローチが好ましいですか？ 

施術者によっても違うし、患者によっても違うと思う。私は外側をやることもありますが、10回中9回は内側をやります。甲状腺がきれいであれば、血管は見えないので、そのまま通り抜けることができます。ただ、頸動脈に針を刺すと大惨事になりかねないので、ずっと針が見えるような調整力が必要です。”

慢性的な首の痛みに対して、注射を打つ回数の上限はありますか？ 

ですから、アメリカでは通常、一度に一つの治療に対して報酬が支払われます。他の国では複数の治療を行うことができます。首、肩、腕、頭痛、頸椎椎間板ヘルニア、頸椎痛、神経根症に関連するすべての患者を治療する場合、硬膜外麻酔を1回行えば、基本的にすべての治療が終了します。硬膜外麻酔を1回すれば、基本的にそのすべてを終わらせることができます。硬膜外麻酔はよく効きます。私は硬膜外麻酔に反対しているわけではありません。ただ、もっと侵襲の少ない方法があると思います。硬膜外麻酔を行わず、腕神経叢や神経根の出口、傍脊椎に注射をする場合、末梢への注射で補わなければならないことがあります。しかし、これはリスクの低い注射です。ビデオの画像を見ると、私は非常に少ない量を使用しています。ですから、末梢のさまざまな標的で多くの緩和を得ることができますが、脊髄には近づけません。ですから、患者さん一人一人の快適さにもよります。私はただ、患者さんが必要としていることをするだけです。それ以上でもそれ以下でもありません

ローゼンブラム医師が、患者の首や腕の痛み、頭痛を治療するための一連の頚椎注射を実演している8分間の詳細なビデオをご覧ください。

安全で正確な疼痛治療手技のために、針を高解像度で可視化する

Rosenblum医師は、彼のクリニックでAIを搭載した音声コントロールを搭載したClariusワイヤレスハンドヘルド超音波を使用しています。ローゼンブルム医師のクラリアス超音波検査の経験については、5分間のビデオを掲載したこの記事をお読みください。

ハンドヘルドシステムの中で最高の画像品質で認識され、Clarius HD3は非常に手頃な価格で、学習しやすく、使いやすいです。明確な神経と筋骨格系の画像で、あなたの針がターゲットにヒットするのを見てください。詳細については、疼痛管理の専門ページをご覧ください。クラリスの専門家は、カスタム仮想デモを提供するために利用可能です。ご都合の良い時間にデモを予約するには、お問い合わせください。