2025.07.10-Vet_The Aspire UCS 8-Step Abdominal Survey - Step 8_v11F.txt
英語 (US)

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こんにちは、アンジーです。こちらはジュリーで、こちらはテーブルに横になってお昼寝しようとしているリリーです。今日お見せしたいのは、アスパイアUKの腹部8ステップ調査の最終ステップ、ステップ8です。このステップでは、右の腎臓の位置を確認します。十二指腸は小腸の最も外側にあるため、テーブルに向かって圧迫角度を下げていきます。

十二指腸をニアフィールドでピックアップし、壁の測定値を評価し、パイに向かって上方へたどっていきます。ローラは順調で、十二指腸弯曲部を中心に下へ。上行十二指腸をCranley上へ、下行十二指腸に平行に膵臓の右枝がある。

だから十二指腸を使って、適切な膵臓を見つけることができる。そして、ほとんどの獣医は膵臓と副腎で苦労しています。ですから、自信を持って膵臓を見つけるためのちょっとしたヒントになればと思います。そしてもちろん、練習あるのみです。リリーは鎮静剤を使っていないので、私にこれをやらせても、少しリラックスした様子で、少し多めのジェルを塗っています。

長軸セクションから始めます。犬の下側からのビューの多くは、右腎臓と長軸の位置を確認します。それから十二指腸、右膵臓、ICC、副腎などの位置を確認します。

凍結を解除して、腎臓の位置を確認します。ここに右の腎臓があります。圧迫を外すとわかります。私の手が外れるのがわかるでしょう。テーブルの方に少し水平になるように角度をつける。背骨の方に角度をつけて押してください。腎臓は明らかに背側です。

圧迫を取り、斜め下に向ける。ここで十二指腸をピックアップし、これが下行十二指腸だ。リリーは腸に問題を抱えている。過去に膵炎を起こしたことがある。これは彼女の右の膵臓で、下行十二指腸と平行に走っています。

だから、かなり明るいのがわかるだろう。彼女は過去に慢性膵炎を患っていました。彼女はとても勇敢に私にそれを見せてくれました。だから、右の手足を見たということを示すために、その写真を撮っておこうと思う。短軸を取ると、コーヒー豆のような形になります。

この明るい膵臓は、私たちに少し手を振っているようなものです。急性膵炎は、低酸素で肥大した暗い色になります。そして慢性膵炎は、より閲覧されるため、より明るく小さくなる傾向があります。なるほど。犬の膵臓の右枝の美しいところは、膵臓や十二指腸の血管が見えることです。

膵臓、膵臓の右肢ですね。見た。見た。ある種の結論に達した。ではこの十二指腸を見てみましょう。特に胃と小腸の運動性です。壁層にも注目してみましょう。

だから、私は前のステップでこの暗い光暗い光の外観について話しました。これが内容物を含む管腔である。これが粘膜です。そして、粘膜下層筋があり、これは薄い黒い層で、外側には円形筋があります。そして蠕動が起こっているのがわかります。リリーは炎症性腸疾患で、腸はいつもぐにゃぐにゃしている。

しかし、今できることは、実際に戻って、壁のきれいな部分を見つけることだ。そして、壁の厚さをチェックするために、その厚さを測ってみる。

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ノギスで測定する。内腔の内側から測定し、白黒白の界面を測定します。そして外側。4.7です。これが十二指腸の正常値です。それを証明するために代表画像を撮る。そして今、この壁を見ているとき、正常な構造が失われていないことを確認するために、特徴的な層を評価することは非常に重要です。

重度の炎症性腸疾患や膵炎の場合、粘膜にシワや筋ができることがありますが、これは腸のリンパ機能や炎症を示唆するものです。腎臓から十二指腸の位置を確認しました。十二指腸で間違いないことを確認したい。

膵臓がそこにくっついているか、そのすぐ近くにあるのを見たからわかるんだけど、これを胃までたどってみるのが理想なんだ。胃はここにあるので、これを辿っていくと、ちょうど柱がここに来て、丸くなってここに合流する。

それで曲がっている。これが胃につながれば、下行十二指腸にいたことになる。このまま下に滑らせます。圧迫を取り除く。そうすると、全部が少し開くんだ。そのまま下へ下へ下に下に

そしてすぐにカーブを曲がる。これがカーブを曲がったところです。ショート軸を少し押し込む。そしてまた長くなります。そして、背側へ進みます。

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結腸のすぐ下にある。そして反対側の端から空腸に向かって上ってきている。これで十二指腸をすべて見たことになります。もちろん、短軸で見ることもできます。それではもう一度探してみましょう。これが腎臓です。圧を抜いて下へ。

そうだ。つまり、最も横の側面だ。そして、それを短軸で下へ下へ下へ下へ下へ下へ下へと追っていけるかどうか見てみましょう。もう少し大きく。下へ。ここで曲がって。こっち。ずっとこっちだ。ブザーが鳴る針金のオモチャを手にしたことがある人ならわかるだろう。

子供の頃にサイドを触ったなら、それと同じテクニックだ。そして、それを反対側にも続けるんだ。いいですね。これが十二指腸をスキャンする方法だ。次に空腸を見てみましょう。多すぎて難しいわ。たとえ膨張していても、空腸近位部から回腸まで、最初から最後まで腸全体を追うのは不可能に近い。

そこで私がやりがちなのは、腹部の腹面に対して芝刈り機のようなアプローチを展開することだ。もちろん、他の構造物と同じように、プローブにジェルをたっぷりつけておく。

だから長軸で、私がやりたいことは、深度を下げていくことだ。今、私たちが興味を持っているのは、中腸の小さなコーヒー豆の形だからだ。彼女はとてもガスが多い。だから、ここに小腸があるのが見えるだろう。でもそれはおそらく、この小さなループが判断しているのでしょう。正面からコルデールを横切り、反対側に移動します。

こうする理由は、明らかな膨張部位、局所的な肥厚、異常な腫瘤、異常なリンパ節がないことを確認したいからです。ですから、庭の芝生を刈るように、系統的に全体をスキャンします。そうして、隅々までスキャンすることで、コーヒー豆のような形をした小さなリンパ節を見つけることができるのです。

時には長軸を、時には短軸を、嘘によって使い分ける。プローブを横切っていく。頭蓋からコルデールまで、左から右へ、長軸方向にプローブを移動させたら、今度はプローブを右から回転させる。そして今度は短軸を上下させる。

こうすることで、複数の平面で腸の隅々までスキャンすることができる。彼女の巨大な胃がまた正面からずっと下がってきている。スキャン中。これをたくさん見てください。そして、中腸の部分をよく観察し、深くまで到達したことを示すために、代表的な画像を必ず撮ります。

さて、もし遊離液がある症例であれば、この腸の間に遊離液が散在しているかどうかを調べます。

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私たちは左脇腹をずっと下ってきている。まだ腸が続いている。まだ腸は残っています。小腸の全体的なアプローチです。もし局所的な膨張や異常、壁の肥厚があれば、さらに詳しく調べる必要があります。

門脈を見て、こちら側からも実施できることもあります。そうだね。その機会があるかどうかは別として、やってみましょう。だから私も、特に犬が供述している場合は、この方法を好むことがあります。その方が簡単なんです。だから、もし私が押すなら、あなたの深さを少し下げてください。

そして、ここに見えているのは門脈です。門脈です。きれいに撮ろうとするのとは違います。

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ですから肝静脈とは異なり、通常の肝静脈よりもずっと明るく、厚い壁を持っています。このように見分けることができます。肝静脈は明らかに血管です。肝臓に流れ込む血流の80％くらいがこの血管で、残りを肝動脈が受け持っていると思います。ですから、かなり大きな血管です。

その方向の流れを知っておくのはいいことだ。通常、パルス波ドップラーを使用する場合は、毎秒10～25cmの間を見たいものです。10cm以下が通常の範囲です。門脈圧亢進症を考える必要があります。シャントが心配なら、直径に注意する必要があります。

また、肝臓の外側に大きなシャント血管がある場合は、総管と間違われることもあります。特に、肝臓と胆嚢を含むステップ1をスキャンする際に、腹側からのアプローチで門脈と総管を確認するのに苦労した場合は、ステップ8の一部に門脈と総管が含まれることになります。

さて、一般的には犬を右横向きに寝かせて下からスキャンすることを好む。しかしオティは左側に安らかに横たわっている。ですから、基本的に同じ手法で、画面上で何を見たいかを示します。

長軸方向から胆嚢を確認すると、胆嚢はよく膨らんでいる。拡大してみましょう。これが胃です。理想的なのは胆嚢の壁を見ることです。胆嚢の頸部から胆嚢の外側を観察してみましょう。

首が見えますね。呼吸はしている。ここから膀胱管に入り、ちょっとだけ膀胱管を見てみましょう。細いループがあることの利点は、胆嚢の大部分が丸ごと見えることです。胆嚢周囲液も、壁の肥厚も、充填不良もない。

胆嚢の頸部を調べることは本当に重要です。胆嚢の頸部には病理学的な病変があったり、胆嚢炎や胆嚢炎の原因となる小さな結石や腫瘤があったりするからです。膀胱管は基本的に胆嚢頸部の続きです。だから、この小さな小さな

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前後に。胆嚢は首の方にある。

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ちょうどそこにある。これが膀胱管です。膀胱管は総胆管につながります。例えば猫なら黄疸です。これは本当に重要です。十二指腸乳頭のほうへ、できる限りその管をたどっていくことが、犬でも猫でも。この同じ部位に、膀胱管に入る頸部があります。

この下にポータル静脈が入ってくる。もっときれいに見えるようにしてください。門脈ですそうです。その先にあるのが総腸管でちょうどここにあるそこです冷凍庫シドニー 戻って少しもぞもぞしてるこれを評価するのが重要だ

管腔内径を測定し、拡張がないことを確認してください。もし門脈と平行に非常に太い管が走っているようなら、さらに遠位で何らかの閉塞がある可能性が疑われます。ですから、十二指腸乳頭部をチェックし、総管を全体的に見ることが重要です。

だから、もしこれをもう一度測定するとしたら、内腔の内側だけを測定したい。つまり、あそこからあそこまで、そしてちょうど美しい内側。そしてまた代表的な画像を撮ります。この平面から、あるいはこの特別なビューからそれが見えない場合、私たちがしたいことは、これを見ることです。後でステップ8で裏側を見るときに、これをチェックしてください。

それでは門脈を見てみましょう。門脈と尾静脈を混同しないようにしましょう。ここに門脈が入ってきています。尾大静脈は大動脈の下方にあります。ですから、テーブルの下から天井に向かってスキャンしていくと、レベルが違ってきます。

そうやってチェックするんだ。ほら、これだ。門脈のある立派な総管です。門脈かどうかわかるように色をつけてみましょう。そうです。門脈です

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こちらです。これが大静脈で、これが門脈です。この2つを混同してはいけません。