2025.07.10-Vet_The Aspire UCS 8-Step Abdominal Survey - Step 4_v11F.txt
英語 (US)

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それでは、腹部の第4ステップをスキャンします。腹部の8段階調査。そのために、長軸平面から始めます。もう一度、オリエンテーションマーカーが画面の左側と患者の頭の両方に対応していることを確認してください。長軸断面では、プローブを装着します。

だから、テーブルの天板に対してほぼ垂直に毎年下がっていく。では、左の腎臓の位置を確認しよう。ここです。股関節の軸の上にあるのがわかると思います。下を向いています。どのステップでもそうですが、画像を最適化します。これで、1/4コマの配信の差別化ができました。

だからゲインを少し調整すればいい。少し明るくなります。さて、腎臓を見ているのであれば、画面の真ん中に腎臓が来るようにします。そこで、その位置から外して、深度を少し下げます。さあ、いきますよ。すみません。これでよし。これで近景になりました。左の腎臓をスキャンします。

ということは、腎臓がなくなるまで自分に向かって扇ぐことになる。もう腎臓は見えない。そして、その腎臓を通り抜けるまで、自分から宝石に向かって離れていく。時にはプローブを揺らす必要があるかもしれません。

この方向にほんの少し回転させる。これによって、腎臓が上を向いているか、水平を向いているかの違いがわかると思います。興味のある構造に対して音が90度であればあるほど、視界がよくなり、よりきれいな被膜モードが得られます。

この微調整でゲインを少し上げるだけだ。これでニアフィールドが見える。素晴らしい......よし、これを外してみよう。よし。これで腎臓のスキャンが完了です。そして腎臓に戻ると腎臓に戻ったら、このようにスクリーンに大きく表示されたら、今度は腎臓が丸くなるように反時計回りに回転させます。

今、腎臓の短軸方向を見ている。オリエンテーションマークは私の方を向いています。この腎臓の尾側縁から短軸方向にスキャンすることが重要です。だから、私はただ、心から下に滑っている。リリーの動きは非常に小さい。

そして、頭の下、肋骨の下、頭蓋極がなくなるまでスキャンします。ここにも脾臓の頭が見えてきます。これが腎臓です。腎臓の長短をよく見てきました。特に腎臓の場合、境界を越えた腫瘤を見逃す人をよく見かけるので、このような観察は本当に重要です。

ですから、ひとつだけ覚えておいていただきたいのは、見ているすべての構造物の境界線を常に超えていかなければならないということです。だから私は、代表的な測定値を得るために、必ず腎臓を測定することにしている。そうすれば2つを比較することができます。では、次はノギスを測ります。

このユリと一番長い軸。そして、私たちはそこで良い測定値を得ました。素晴らしい。素晴らしい。画像を撮りましょう。左側の卵巣を見てみましょう。これはどこにある？左の腎臓を探しましょう。ここに脾臓があります。画像を縮小します。

結腸がある。腎臓は後腹膜にあることを思い出してください。腎臓は後腹膜にある。腎臓を見落としたとは思わないでください。そのまま、扇状に遠ざけてください。そして左の腎臓に入ります。左の腎臓です。これから注目するのは尾側の極です。

だから少し下にスライドさせて、圧迫を少し緩める。ここが卵巣を見つけたい部分です。実際にはかなり微妙です。これは左の卵巣です。では、どうすればこの画像を改善できるでしょうか？まず、ダイナミックレンジを調整します。少し下げてみましょう。

これはダイナミックレンジを調整するものなので、ダイナミックレンジを小さくする必要があります。それでコントラストを強くします。そして、画像を大きくして、プレッシャーを取り除けるかどうか確認します。小さな卵巣が見えるか見てみましょう。ちょっと待ってください。

もう一度探してみよう。

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どうぞ。これが彼女の卵巣です。これが彼女の卵巣です。コントラストを強調し、小さな卵胞をピックアップできるように調整しました。これは良いヒントです。ダイナミックレンジは、何かを見るのにとても役立ちます。もし、境界線が見づらいと悩んでいるのであれば、それが解決策になるかもしれません。

だから、明らかにこの上を見ている。その部分に大きな腫瘤やしこりがないことを確認します。腎臓をもう一度スキャンしました。画像を最適化し、縮小します。今度は腹部大動脈の無響構造を見ます。

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大動脈から出ている2本の血管、腹腔血管と頭側腸間膜血管を探します。腹腔血管と頭側腸間膜血管です。1本と1本だけです。血管の触覚が小さなナメクジのように見えるので、私たちはこれをナメクジ徴候と呼んでいます。

さて、腎臓と大動脈の間にある血管の上に見えるものを見てください。美しい左副腎があります。さっそくサイズを大きくしてみましょう。スキニーループがあることの利点は、犬が動いたり、少し不機嫌になったりしたときに、戻って画像をキャプチャできることです。

あそこでいい景色を見ることが本当に重要なんだ。いい子だ。これが左副腎の典型的な購入荷重の外観です。さて、通常、副腎を測定する場合、尾側極の高さかVDの直径を測定します。ですから、ここでも距離を測り、どちらか一方をタップして、それに応じて調整します。

とてもシンプルに仕上がっている。リリでは4ミリです。つまり、犬の副腎が10ミリに近づいてくると、7ミリ以下の正常な副腎ということになる。そうなると、そこに病理学的な問題があるのかどうか疑い始めます。素敵ですね。左の副腎。

代表的な画像を撮る。繰り返しになるが、レポートでコメントする内容は常に証拠となる。これは本当に良い習慣だ。そしてそれは、あなたの能力や技術だけでなく、あなたの所見や、あなたが物事を管理する理由も裏付けます。さて、ここまで腎臓と長軸、短軸について見てきた。

副腎を長軸と短軸で見てきました。腎臓と短軸を見ているところでは、短軸で見ました。ここで大動脈を見ることができたので、リリーに大動脈を滑らせてみます。左腸骨血管の角度が大動脈からはみ出るところです。

そこで左内側腸骨リンパ節を確認したい。わかったわよし、リリーもう一度やってみましょういい子だ素晴らしいわゴージャスかい？少し休んだ方がいいわ。もう少しジェルを塗るわ大動脈を探そう腎臓は股関節の軸の辺りだ

考えてみれば、腎臓は予想以上に背側にあるんだ。その腎臓の背側を近視野で探す。遠位には大動脈を見つける。では、さっそく。よし。これが大動脈。その下の血管が尾大静脈です。大動脈は通常、犬の左側にあります。

つまり、左から来た場合、最初に音が当たるのは血管で、その下に大静脈がある。ステップ6と7で反対側をスキャンすると、血管が反転したように見えます。これが大動脈です。

これで大動脈と大静脈の短軸方向の違いが一目瞭然だ。大静脈はかなりつぶれやすく、圧縮されやすい。大動脈はその中で押しつぶされています。そして大動脈はその周りにとどまっています。大動脈はもっと筋肉質です。動脈も大動脈の枝を見ることが多いのですが、大静脈から腎臓以外の枝を見ることはあまりありません。

だから、見分けるには最適なんだ。内膜層があるため、壁も少し明るくなっているのがわかります。では、この上にある副腎から大動脈を下っていきます。腎臓が見えてきました。大動脈をずっと下にスライドしていきます。そうすると、ここに三大血管が見えてくるはずです。

そして、このアップスイープは、左足に向かうにつれて消えていく。そして、この血管は明らかに尾のほうに下がっていく。そして、もう1本の血管は右下へ消えていく。つまり、短軸に進むことによって、自分が三本柱であることを証明することができる。血管が3つに分かれているのがわかるだろう。

さあ、行くぞ。1、2、3。長軸方向に戻る。そして通常なら、内側腸骨リンパ節がちょうどそこにあるのを見つけるだろう。古き良きシドニーループ。これは私たちの親友です。そして少しつまんで拡大する。これが左内側リンパ節です。

では、なぜそれを見るのか。それは、馬尾に病気があるかどうかの指標になるからです。ですから、例えば肛門癌のようなものを心配している場合、転移があるかどうかは、この尾側リンパ節を見ることでわかることが多いのです。

だから、これは最も簡単で標準的なものの一つだ。私たちが日常的に行っているのは、その長さを測ることです。正常な場合は楕円形になる傾向があります。それから高さも測ります。では、そこに行ってみましょう

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2回目の測定で、あっちへ行ったりこっちへ行ったり。12.1×3.0です。これが正常な腸骨内側リンパ節です。素晴らしい。その部分を見たことを証明するために、もう一度代表的な画像を撮ります。もちろん、長軸と短軸で見ています。大動脈に沿って肉眼的なリンパ節腫脹があれば、このような標準化されたアプローチで見ることができるはずです。