Dans cette vidéo, Julie et Angie d’Aspire UCS montrent les techniques pour scanner le rein gauche et la glande surrénale, l’aorte abdominale, la veine cave caudale, le LMILN.
2025.07.10-Vet_The Aspire UCS 8-Step Abdominal Survey - Step 4_v11F.txt
English (US)
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Nous allons maintenant passer à l'étape quatre de l'examen abdominal. Étude de l'abdomen en huit étapes. Pour ce faire, nous allons commencer dans le plan du grand axe. Assurez-vous une fois de plus que notre marqueur d'orientation correspond à la fois au côté gauche de l'écran et à la tête du patient. Pour une coupe dans l'axe long, je vais mettre la sonde en place.
Ils descendent donc annuellement presque perpendiculairement au plateau de la table. Localisons le rein gauche. Nous y voilà. Et vous pouvez voir que c'est juste au-dessus de la zone axiale de la hanche. Et nous pointons vers le bas. Évidemment, comme pour toute autre étape, nous voulons nous assurer que nous optimisons notre image. Nous avons maintenant une bonne différenciation de la livraison du quart de coma ici.
Nous pouvons donc ajuster légèrement le gain. Il est donc un peu plus lumineux. Si nous regardons le rein, nous voulons qu'il soit au milieu de l'écran. Nous allons donc nous en détacher et réduire un peu la profondeur. Nous y voilà. Je suis désolé. Voilà. Nous avons maintenant une vue plus proche de la réalité. Voici donc notre rein gauche et nous allons le balayer de part en part.
Cela signifie que nous allons nous concentrer sur moi jusqu'à ce que je n'aie plus de rein. Il n'y a plus de rein visible. Ensuite, nous allons nous éloigner de moi en direction des bijoux jusqu'à ce que nous traversions ce rein, en essayant de le garder aussi horizontal que possible sur l'écran. Il vous faudra parfois faire basculer la sonde de cette façon.
Il suffit d'une toute petite rotation dans cette direction. Vous pouvez voir que cela fait une différence si le rein est orienté vers le haut ou s'il est horizontal. Plus le son est orienté à 90 degrés par rapport à la structure qui vous intéresse, meilleure sera la vue et plus beau sera le mode capsulaire.
Je vais juste augmenter un peu le gain avec les réglages. Nous voyons donc ce champ proche. Brillant, ok, enlevons-le maintenant. C'est bien. Voilà donc notre scan des reins, dans tous les sens, vers moi. Tout le long en s'éloignant de moi. Puis, quand nous revenons au rein, quand il est à nouveau grand sur l'écran comme ceci, nous allons tourner dans le sens inverse des aiguilles d'une montre pour que le rein s'arrondisse.
Nous examinons maintenant la vue de l'axe court de ce rein. La marque d'orientation est dirigée vers moi. Il est donc important de faire un balayage complet de ce rein et de l'axe court au-delà de la marge caudale. Je glisse donc cordialement vers le bas. Les mouvements sont très légers chez Lilly, car elle n'est qu'une petite chienne.
Ensuite, nous allons balayer tout le chemin vers la tête, sous cette côte, jusqu'à ce que nous sortions de ce pôle crânien. Vous pouvez également voir ici que nous commençons à voir la tête de la rate. Voilà donc notre rein. Nous l'avons bien vu en long et en large. Il est très important de faire cela avec un rein en particulier, car on voit souvent des gens qui manquent des masses qui sont au-delà des limites.
Rappelez-vous donc qu'il faut toujours dépasser les limites de chaque structure que vous examinez. Je vous conseille donc de mesurer le rein dès maintenant, afin d'obtenir une mesure représentative. Vous pourrez ainsi comparer les deux. Nous allons maintenant passer au pied à coulisse.
Donc le lys et l'axe le plus long ici. Et nous avons une bonne mesure ici. C'est très bien. C'est très bien. Prenez une image. Nous allons maintenant examiner l'ovaire à gauche. Où allons-nous le trouver ? Nous allons trouver le rein gauche sur l'avoine. La rate se trouve ici. Je vais juste réduire l'image pour que nous puissions naviguer correctement.
Il y a le côlon. Rappelez-vous que vos reins sont rétropéritonéaux. Ils seront donc de l'autre côté, plus vers la colonne vertébrale, lorsque vous verrez le côlon. Ne pensez donc pas que vous avez manqué votre rein. Continuez à vous éloigner de vous en éventail. Puis nous arrivons au rein gauche. Voici donc son rein gauche. C'est sur le pôle caudal que nous allons nous concentrer.
Je glisse donc un peu vers le bas et j'atténue légèrement la pression. C'est dans cette zone que nous voulons trouver un ovaire. Et c'est en fait assez subtil. C'est son ovaire gauche. Comment puis-je améliorer cette image ? Tout d'abord, je souhaite ajuster la plage dynamique. Réduisons-la donc un peu.
Comme ce réglage augmente la plage dynamique, je pense que nous devons d'abord réduire un peu notre plage dynamique. Cela permet d'augmenter le contraste. Ensuite, nous allons augmenter l'image et voir si nous pouvons réduire la pression. Voyons si nous pouvons voir ce petit ovaire. Perdez-le une minute.
Retrouvons-le.
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Nous y voilà. Voici son ovaire ici. C'est son ovaire, juste là. Nous venons d'améliorer le contraste et de l'ajuster de façon à ce que nous puissions repérer ces petits follicules. C'est un bon conseil. La gamme dynamique peut être très utile pour regarder quelque chose. Si vous avez du mal à voir les bords, c'est peut-être la solution.
Il est donc évident que nous examinons cette zone. Nous allons vérifier qu'il n'y a pas de grosses masses ou de bosses dans cette zone. Nous avons donc scanné le rein à nouveau. Je vais optimiser l'image, la réduire. Nous allons maintenant examiner la structure anéchogène, qui est l'aorte abdominale.
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Ce que nous voulons faire, c'est rechercher les deux vaisseaux qui partent de l'aorte, à savoir le vaisseau cœliaque et le vaisseau mésentérique crânien. Parfois, nous avons une très bonne vue de ces vaisseaux. Il n'y en a qu'un là et un là. C'est ce que nous appelons le signe de la limace, car il ressemble à une petite limace avec les palpeurs de ces vaisseaux.
Maintenant, regardez ce que vous pouvez voir au-dessus de ces vaisseaux, entre le rein et l'aorte. Nous avons la belle glande surrénale gauche. Je vais donc l'agrandir rapidement. L'avantage d'avoir une boucle en peau est que vous pouvez revenir en arrière et capturer cette image si le chien bouge ou s'il est un peu grognon, car Lily n'est pas sous sédatif et nous ne voulons pas lui faire mal ou appuyer sur elle.
Il est très important que nous ayons une belle vue. Bonne fille. Voici donc l'aspect typique d'une glande surrénale gauche à l'état d'asdf. En règle générale, pour mesurer la glande surrénale, il faut mesurer la hauteur du pôle caudal ou le diamètre du VD. Donc, une fois encore, lorsque nous entrons dans notre distance ici, nous tapons simplement sur l'un ou l'autre côté et nous les ajustons en conséquence.
Très simple à réaliser. Et c'est quatre millimètres chez Lili. Une belle glande surrénale normale de moins de sept millimètres lorsque vous commencez à empiéter sur la glande surrénale du chien vers la marque des dix millimètres. On commence alors à se demander s'il n'y a pas une pathologie à l'intérieur. Voilà qui est charmant. Glande surrénale gauche.
Prenez une image représentative. Encore une fois, il faut toujours prouver ce que vous allez commenter dans un rapport. C'est une très bonne pratique. Et cela corrobore non seulement votre compétence et votre technique, mais aussi vos conclusions et la raison pour laquelle vous allez gérer les choses. Nous avons maintenant vu les reins et les axes longs et courts.
Nous avons examiné la glande surrénale en grand axe et en petit axe. Nous l'avons vue en petit axe lorsque nous avons examiné le rein et le petit axe. Nous avons une vue de l'aorte ici, et je vais faire glisser Lily le long de l'aorte. Elle me laissera aller vers la trifurcule, et là où l'angle du vaisseau iliaque gauche se détache de l'aorte.
C'est là que nous allons identifier notre ganglion lymphatique iliaque médian gauche. D'accord. Ok, Lily. Essayons encore. Bonne fille. C'est brillant. C'est magnifique, ma fille ? Vous avez juste besoin d'un peu de repos. Je vais donc mettre un peu plus de gel. Et encore une fois, nous allons trouver l'aorte. Si vous vous souvenez bien, nous avons regardé le rein vers la zone axiale de la hanche.
Et si vous y réfléchissez bien, les reins sont beaucoup plus dorsaux que vous ne le pensez. Je vais donc situer ce rein en position dorsale dans le champ proche. Dans le champ éloigné, nous trouverons notre aorte. Alors, allons-y. Nous y voilà. Voilà notre aorte. Et le vaisseau en dessous est notre veine cave caudale. Si vous y réfléchissez bien, l'aorte se trouve normalement sur le côté gauche du chien.
Donc, si nous venons de la gauche, ce sera le premier vaisseau touché par le son, puis la veine cave en dessous. Et si nous balayons dans l'autre sens plus tard, aux étapes 6 et 7, nous verrons les vaisseaux comme s'ils étaient retournés, parce que nous venons du dessous du chien. Voici maintenant notre aorte.
Vous pouvez maintenant distinguer facilement la différence entre l'aorte et la veine cave dans l'axe court. Notre veine cave est très compacte et compressible. Vous pouvez la voir s'écraser à l'intérieur. L'aorte, elle, reste dans les parages. Elle est beaucoup plus musclée. Nous avons tendance à voir les branches de l'aorte dans l'artère, alors que nous ne voyons pas vraiment d'autres branches que la branche rénale de la veine cave.
C'est donc un excellent moyen de les distinguer. Vous pouvez voir que les parois sont aussi légèrement plus claires à cause de la couche d'intima. Nous allons donc descendre le long de l'aorte à partir de la surrénale qui se trouve ici. Un rein est en train d'apparaître. Faites donc glisser l'aorte jusqu'en bas. Et nous devrions voir le trifecta, qui est ici.
Ce vaisseau descend le long de la jambe gauche. Et évidemment, ce vaisseau descend vers la queue. Enfin, l'autre vaisseau se dirige vers la droite. Vous pouvez donc vous prouver que vous êtes sur le tiercé en prenant l'axe court. Vous pouvez voir que les vaisseaux se divisent en trois ici.
Nous y voilà. Un, deux, trois. Revenez au grand axe. Normalement, vous devriez trouver le ganglion lymphatique iliaque médian juste là et le voir là. Encore une fois, la bonne vieille boucle de Sydney. C'est notre amie, notre meilleure amie. Il suffit ensuite de pincer un peu pour l'agrandir. Voici notre ganglion lymphatique médian gauche.
Pourquoi voulons-nous regarder cela ? Eh bien, c'est une bonne raison de le faire parce que c'est un indicateur de l'existence éventuelle d'une maladie caudale. Ainsi, si vous vous inquiétez d'un carcinome anal, par exemple, l'examen de ces ganglions lymphatiques caudaux permet souvent de savoir si la maladie s'est propagée ou non.
C'est donc l'un des éléments les plus faciles à trouver et les plus standardisés. Ce que nous faisons systématiquement, c'est mesurer sa longueur. Elle a tendance à être elliptique lorsqu'elle est normale. Nous mesurons également la hauteur. Laissez-moi donc aller là-dessus
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mesure de seconde en seconde. Nous avons donc 12,1 sur 3,0. C'est donc un ganglion lymphatique iliaque médian normal. C'est très bien. Prenez à nouveau une image représentative pour prouver que nous avons examiné cette zone. Et bien sûr, nous avons examiné les axes long et court. Ainsi, s'il y a une adénopathie grossière le long de l'aorte, nous espérons l'avoir vue avec ce type d'approche standardisée.