2025.07.10-Vet_The Aspire UCS 8-Step Abdominal Survey - Step 5_v9F.txt
英語 (US)

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では、8つのステップのうち、ステップ5をスキャンします。膀胱もスキャンします。男性患者であれば、前立腺の位置を確認し、膀胱の頸部に沿って評価することができます。去勢していない女性の患者さんであれば、子宮を確認し、卵巣に向かって頭側をたどっていきます。

膀胱を長軸、短軸ともにスキャンする。そして、膀胱の背後から結腸（下行結腸）をスキャンする。そして、脾臓が見える頭側に向かって、逆行性に結腸をぐるりと一周させることができる。腎臓を通り過ぎて、横行結腸に入り、時にはICまでぐるっと回ります。

しかし、もしそうでなければ、別のステップでそれに取り組むことができる。まずは長軸方向のスキャンから始めましょう。オリエンテーションマーカーを患者の頭部に向けます。もうお分かりのように、これは画面左の小さなアイコンと関連しており、フレームを構築する際に最初の結晶が発射される場所です。

常に長軸から始め、膀胱の位置を確認し、プローブを装着する。ブラダーの位置を確認する。このブラダーを確認し、調整が必要かどうかを確認する。そうだ。少し減らすだけでいいんです。特にTGCを使用している場合、クラリスにはTGCが搭載されているので、残響アーチファクトのような膀胱壁肥厚と誤認するようなアーチファクトが含まれていないことを確認できます。

これが膀胱の長軸だ。膀胱を脚の間からテーブルのほうに下向きに垂直にたどっていくと、ここにある小さなクチバシのような部分に入ります。これが尿道です。オスの犬でこれをたどっていくと、前立腺に行き着きます。この両側の小葉で、全体を評価することができます。

要するに、これをオンにすると、そこに尿道がある。画面中央の小さな小さな暗い構造物だ。長軸に戻ります。なぜなら、尿道、特に男性患者の陰茎尿道に結石があるかもしれないからです。

では、膀胱を見てみよう。どのように評価するのでしょうか。壁を見ます。規則性、厚さ、粘膜表面、内腔表面を見ます。明らかな肥厚部位がないことを確認します。それはそこに腫瘍があることを示唆するかもしれない。明らかに、塊になったゴミがあれば、膀胱を滲ませることができるようにしたい。

プローブを犬の上に置いたまま、下から小刻みに動かすのです。そうすると、尿だまりの中に浮遊している小さな粒が動いているのが見えることがよくあります。だから私はいつも、膀胱から出る長い軸を自分に向かってスキャンしていた。これまで述べてきたように、他のステップで見てきた他のすべての構造については、長軸方向に宝石に向かって自分から遠ざかり、膀胱を出て結腸の領域に入っていきます。

ここで、ガスが膀胱の真ん中あたりまで戻ってくるのがわかると思います。それを凍らせて、膀胱の壁を測定します。これを日常的に行っています。膀胱壁がきれいで均一で薄いという確信を得るのに役立ちます。そして、充填状態に対して正常な厚さの範囲内です。

膀胱が膨張していなくても、膀胱の壁が厚くなっているように見えることがあることを覚えておくことが重要だと思います。もちろんです。だから、それはオーバーコールしたくないことだと思う。そうだね。膀胱は結局、筋肉なんだ。だから収縮するんだ。収縮すると太くなる。では、膀胱を短軸で見てみましょう。

だから、プローブを手前に回転させるんだ。長い方から短い方へと、常に反時計回りにね。膀胱は無響できれいに見えます。結腸は画面の3:00あたりにある。クランレイをスキャンします膀胱の中を通って、なくなるまで。下に戻って尿道までスキャンします。

リリーは避妊手術が済んでいるので、子宮はありません。ですから、OTのように膀胱が充実しているメスの患者がいる場合は、子宮に問題がないかを確認することが重要です。また、PIOや生殖機能に問題があるかどうかを調べる場合、この部位を見つけ、評価する必要があります。

子宮体部は短軸断面で見ると、膀胱のすぐ後ろにあり、結腸に隣接している。ですから、これを短軸で追っていくと、ある時点で、子宮の2つの角のうちの1つにちょうど入っていくのがすぐにわかるはずです。この子宮角は少しやせ細っていますが、これはこの子がまだ若く、子犬で、季節がまだ来ていないからです。

ここに2本の子宮角が見える。子宮角は子宮のすぐそばで合流します。そうです。もう一度長軸で見てみましょう。何事も複数の平面で見るものです。これが子宮です。その間に子宮内膜腔が見えます。

そして、膀胱の背後と背側をご覧ください。子宮が感染症や患者さんの問題の原因でないことを確認するために、女性全体の子宮をチェックすることは重要です。長軸と短軸で膀胱全体をスキャンしました。次は大腸をスキャンします。

そこで結腸を摘出する。膀胱があまり膨張していないので、この画像では3時頃です。トイレに行ってからまだ日が浅い。だから4時くらいになることもある。この比較的空の膀胱では3時です。そこで私がすることは、結腸を短軸にたどっていくことです。

だから、患者の上まで滑らせる。背側からのアプローチです。大腸は体内でかなり背側にあることを忘れないでください。深さを調節することができます。大腸をスキャンする。以上。いいね。そうだ結腸の壁だ白と黒が重なり合ってる。

でも、上がってくるにつれて、腎臓が入ってくるのが見えてくる。つまり、弯曲部のあたりまで来ていることがわかる。あとは結腸の周りをぐるっと回っていくだけです。ここで結腸が彼女の前を横切ってくるので、もう一度深さを調整します。おっと。これでいい。これだ。見失わないようにして、このあたりを辿ってみて。

これがコロンだこれが結腸。これはおなかの前面に沿っています。猫の場合、この部分にICやCJ、ICJを簡単に見つけることができます。横行結腸を横切り、盲腸のあたりまで来ました。回腸と盲腸と結腸の接合部が見えなければ、他のステップで下から探せばいい。

だからリリー、ありがとう。