2025.07.10-Vet_The Aspire UCS 8-Step Abdominal Survey - Step 5_v9F.txt
Englisch (US)

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Okay. Jetzt scannen wir also den fünften Schritt unserer achtstufigen Technik. Dabei wird auch die Harnblase erfasst. Wenn es sich um einen männlichen Patienten handelt, sollten wir in der Lage sein, die Prostata zu lokalisieren und sie zu beurteilen, indem wir dem Blasenhals entsprechend folgen. Bei einer nicht kastrierten weiblichen Patientin sollten wir in der Lage sein, die Gebärmutter zu sehen und ihr kranial zu den Eierstöcken zu folgen.

Jetzt wollen wir die Blase in ihrer Gesamtheit sowohl in der langen als auch in der kurzen Achse scannen. Und dann können wir hinter oder dorsal von der Blase auf dem Bildschirm den Dickdarm, den absteigenden Dickdarm, erkennen. Und wir können diesen retrograd bis zum kranialen Aspekt verfolgen, wo wir die Milz sehen. Wir gehen an der Niere vorbei und dann können wir ihm bis zum Colon transversum und manchmal bis zum IC folgen.

Wenn nicht, haben wir noch einen weiteren Schritt, mit dem wir das in Angriff nehmen können. Beginnen wir also wieder mit dem Scannen im Längsschnitt. Wir möchten also, dass unser Orientierungsmarker in Richtung des Kopfes des Patienten zeigt. Und wie Sie inzwischen wissen, korreliert das mit dem kleinen Symbol auf der linken Seite des Bildschirms, von dem aus die ersten Kristalle beim Erstellen eines Rahmens abgefeuert werden.

Wir beginnen also immer mit der Längsachse und lokalisieren die Blase, also setzen wir die Sonde an. Identifizieren Sie die Blase hier. Schauen wir uns an, ob wir am Anfang noch etwas anpassen müssen. So geht's. Wir können also einfach ein wenig reduzieren. Vor allem, wenn Sie eine TGC haben, und die Clarice hat eine t GC, können Sie sicherstellen, dass Sie keine Artefakte, wie z.B. Nachhallartefakte, einbeziehen, die Sie fälschlicherweise als Blasenwandverdickung interpretieren könnten.

Da ist also unsere Blase in der Längsachse. Wenn ich ihr zwischen den Beinen hindurch folge und nach unten zum Tisch zeige, geht sie hier in einen kleinen schnabelartigen Bereich über. Dies hier ist die Harnröhre. Wenn wir ihr bei einem Rüden folgen würden, würde sie uns zur Prostata führen. Wir hätten hier auf jeder Seite einen Lappen, den wir in seiner Gesamtheit beurteilen könnten.

Wenn wir also die kurze Achse einschalten, ist das dort unsere Harnröhre. Diese winzig kleine dunkle Struktur in der Mitte des Bildschirms. Gehen Sie zurück zur langen Achse. Wenn Sie einen Patienten haben, der einen Euro hat, ist es sehr wichtig, dass Sie dies beachten, denn in den seltenen Fällen, in denen ich erwischt wurde, kann es durchaus sein, dass sich Steine in der Harnröhre befinden, insbesondere in der Harnröhre des Penis bei einem männlichen Patienten.

Lassen Sie uns also einen Blick auf die Blase werfen. Wie beurteilen wir sie also? Wir schauen uns also die Wand an. Wir sehen uns ihre Regelmäßigkeit, die Dicke, die Schleimhautoberfläche und die innere Lumenoberfläche an. Wir stellen sicher, dass es keine offensichtlichen Verdickungsherde gibt. Das könnte darauf hindeuten, dass sich dort ein Tumor befindet. Wenn wir verklumpte Ablagerungen haben, möchten wir die Blase natürlich abtupfen können.

Wir machen das also von unten und halten die Sonde oben auf dem Hund still und wackeln einfach so. Und dann sehen wir oft winzig kleine Flecken, die sich im Urinpool bewegen. Ich würde also immer in Richtung der langen Achse scannen, die aus der Blase läuft. Wie gesagt, für alle anderen Strukturen, die wir uns in den anderen Schritten angeschaut haben, gehen Sie jetzt in der Längsachse von mir weg in Richtung Juwelen und sind aus der Blase herausgelaufen und in den Dickdarm gekommen.

Hier können Sie sehen, wie das Gas bis zur Mitte der Blase zurückkehrt. Dann friere ich es ein und messe die Blasenwand. Ich mache das also routinemäßig. So bekomme ich die Gewissheit, dass die Blasenwand schön gleichmäßig und dünn ist. Und sie liegt innerhalb der normalen Dicke für ihren Füllungszustand.

Ich denke, es ist wichtig, daran zu denken, dass die Blasenwand auch dann verdickt aussehen kann, wenn die Blase nicht gebläht ist. Ganz genau. Das ist also etwas, das Sie nicht überbewerten sollten, denke ich. Ja, ja. Und schließlich ist sie ein Muskel. Er zieht sich also zusammen, nicht wahr? Er wird also dicker, wenn er sich zusammenzieht. Jetzt schauen wir uns die Blase in der kurzen Achse an.

Ich werde also meine Sonde zu mir drehen. Also immer gegen den Uhrzeigersinn, um von lang nach kurz zu gehen. Und wir können hier unsere Blase schön schalldicht sehen. Der Dickdarm ist etwa bei 3:00 auf dem Bildschirm zu sehen. Ich werde jetzt Cranley durch die gesamte Blase scannen, bis sie zu Ende ist. Dann kommen wir wieder nach unten und sollten in die Harnröhre gelangen.

Da Lilly kastriert wurde, gibt es keine Gebärmutter mehr, nach der wir suchen könnten. Wann immer wir also eine weibliche Patientin mit einer vollen Blase haben, wie hier bei OT, ist es wichtig, die Gebärmutter zu untersuchen, um sicherzustellen, dass es dort keine Probleme gibt. Und wenn Sie sich fragen, ob eine Pio oder ein anderes Fortpflanzungsproblem vorliegt, dann müssen Sie diesen Bereich natürlich finden und beurteilen können.

Der Gebärmutterkörper, den Sie hier im Kurzachsenschnitt sehen können, liegt direkt hinter der Blase und grenzt an den Dickdarm. Wenn wir dies in der kurzen Achse verfolgen, sollten wir in einer Minute sehen, dass sie in eines der beiden Gebärmutterhörner übergeht. Die Hörner sind etwas dünn, weil sie noch jung und ein Welpe ist und noch nicht läufig war.

Und hier können wir die beiden Hörner der Gebärmutter sehen. Wenn wir ihnen wieder nach unten folgen, vereinen sie sich genau hier mit dem Uterus. Und los geht's. Schauen Sie sich das Ganze also wieder in der Längsachse an. Wir sehen uns alles in mehr als einer Ebene an. Das hier ist also unsere Gebärmutter. Hier können Sie sogar fast die Gebärmutterhöhle dazwischen sehen.

Und Sie sehen dies hinter und jetzt dorsal der Blase. Es ist also wichtig, die Gebärmutter bei einer Frau vollständig zu untersuchen, um sicherzustellen, dass sie nicht die Quelle einer Infektion oder eines Problems ist, das Sie bei Ihrer Patientin haben. Wir haben also die Blase in ihrer Gesamtheit in der langen und kurzen Achse gescannt. Jetzt werden wir den Dickdarm untersuchen.

Nehmen Sie also den Dickdarm mit auf. Das ist etwa um 3:00 Uhr in diesem Bild, denn ihre Blase ist noch nicht sehr ausgeleiert. Sie war noch nicht lange auf der Toilette. Also ist es hier manchmal so gegen 4:00 Uhr. Hier ist es 3:00 Uhr in dieser relativ leeren Blase. Ich werde also dem Dickdarm in einer kurzen Achse nach oben folgen.

Ich gleite also den ganzen Weg am Patienten hinauf. Das ist sozusagen der dorsale Ansatz. Denn vergessen Sie nicht, dass der Dickdarm im Körper ziemlich dorsal liegt. Sie können Ihre Tiefe anpassen. Sie können den Dickdarm scannen. Das war's. Sehr schön. Ja, ja. Da ist also die Dickdarmwand. Sie sehen das Merkmal oder die Schichtung von weiß schwarz weiß schwarz.

Aber wenn wir nach oben kommen, sehen wir auch, wie die Niere eintritt. Wir wissen also, dass wir den Bereich der Flexur umrunden werden. Und jetzt muss ich mich einfach um den Dickdarm herum arbeiten. Hier kommt der Dickdarm über die Vorderseite der Frau und ich muss meine Tiefe wieder anpassen. Ups. Da haben wir's. Das war's. Versuchen Sie, ihn nicht zu verlieren und folgen Sie ihm dann hierher.

Das ist der Doppelpunkt. Das ist der Dickdarm. Das kommt also von der Vorderseite ihres Bauches. Ich weiß, dass man bei einer Katze in diesem Bereich ganz leicht den IC, CJ oder den ICJ erkennen kann. Wir sind also um den gesamten Dickdarm herumgekommen, durch das Colon transversum und in Richtung des Zökums. Wenn wir die Verbindung zwischen dem Ileum und dem Zökum und dem Dickdarm nicht sehen, können wir sie in einem unserer anderen Schritte von unten finden.

Also Lily, vielen Dank dafür.