Dans cette vidéo, Julie et Angie d’Aspire UCS partagent leurs conseils pour l’évaluation de la vessie, de la prostate/utérus, du côlon descendant et transverse à l’aide de l’échographie.
2025.07.10-Vet_The Aspire UCS 8-Step Abdominal Survey - Step 5_v9F.txt
English (US)
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Ok. Nous allons maintenant scanner la cinquième étape de notre technique en huit étapes. Et cela va inclure la vessie urinaire. Si nous avons un patient de sexe masculin, nous devrions être en mesure de localiser la prostate et de l'évaluer en suivant le col de la vessie en conséquence. Évidemment, si nous avons une femme non castrée, nous devrions être en mesure de voir l'utérus et de le suivre crânialement vers les ovaires.
Nous voulons maintenant scanner la vessie dans son intégralité, à la fois dans l'axe long et dans l'axe court. Ensuite, derrière ou dorsalement à la vessie sur l'écran, nous pourrons repérer le côlon, le côlon descendant. Nous pouvons suivre ce côlon rétrograde tout autour vers l'aspect crânien où nous voyons la rate. Nous passons devant le rein, puis nous pouvons le suivre dans le côlon transverse et parfois tout autour jusqu'à l'IC.
Mais si ce n'est pas le cas, nous avons une autre étape à franchir pour y remédier. Commençons donc par scanner à nouveau la section de l'axe long. Nous voulons que notre marqueur d'orientation soit orienté vers la tête du patient. Comme vous le savez maintenant, cela correspond à la petite icône sur la gauche de l'écran, où les premiers cristaux sont tirés lors de la construction d'un cadre.
En commençant toujours par l'axe long, nous allons localiser la vessie, donc nous mettons la sonde en place. Identifiez la vessie ici. Jetons un coup d'œil et voyons si nous devons faire des ajustements au début. Nous y voilà. Il suffit donc de réduire un peu la taille de la sonde. En particulier si vous avez un TGC, et le Clarice en a un, vous pouvez vous assurer que vous n'avez pas inclus d'artefacts comme des artefacts de réverbération que vous pourriez interpréter à tort comme un épaississement de la paroi de la vessie.
Voilà donc notre vessie dans l'axe longitudinal. Si je la suis cordialement entre ses jambes et qu'elle pointe vers le bas en direction de la table, elle va se loger dans une petite zone de bec ici. Il s'agit de l'urètre. Chez un chien mâle, si nous suivons ce trajet, nous arrivons à la prostate. Nous aurions un lobe de chaque côté, ce qui nous permettrait de l'évaluer dans son intégralité.
En bref, si nous allumons cette image, nous voyons notre urètre. Cette toute petite structure sombre se trouve au centre de l'écran. Revenez au grand axe. Il est très important, si vous avez un patient qui a l'euro, de suivre cela, car il m'est arrivé d'être surpris par des calculs dans l'urètre et en particulier dans l'urètre pénien chez un patient de sexe masculin.
Examinons donc la vessie. Comment l'évaluer ? Nous examinons la paroi. Nous examinons sa régularité, son épaisseur, la surface de la muqueuse, la surface luminale interne. Nous nous assurons qu'il n'y a pas de zones focales évidentes d'épaississement. Cela pourrait suggérer la présence d'une tumeur. Évidemment, si nous avons des débris agglutinés, nous voulons être en mesure d'éponger la vessie.
Nous procédons donc par en dessous, en gardant la sonde sur le dessus du chien immobile et en l'agitant de cette façon. Souvent, on voit bouger de minuscules petites mouchetures en suspension dans la mare d'urine. Je balayais donc toujours vers moi l'axe long qui sort de la vessie. Comme nous l'avons dit, pour toutes les autres structures que nous avons examinées au cours des autres étapes, continuez à vous éloigner de moi en direction des bijoux, dans l'axe long, en sortant de la vessie et en entrant dans le territoire du côlon.
Ici, vous pouvez voir le gaz revenir en quelque sorte au milieu de la vessie, puis je vais le congeler et mesurer la paroi de la vessie. C'est ce que je fais régulièrement. Cela me permet de m'assurer que la paroi de la vessie est bien uniforme et fine. Et elle se situe dans les limites normales d'épaisseur pour son état de remplissage.
Je pense qu'il est important de se rappeler que la paroi de la vessie peut sembler épaissie si la vessie n'est pas distendue. Absolument. C'est donc quelque chose que vous ne voulez pas sur-appeler, je pense. Je pense que c'est quelque chose qu'il ne faut pas négliger. Et c'est un muscle en fin de compte. Il se contracte, n'est-ce pas ? Il devient donc plus épais lorsqu'il se contracte. Nous allons maintenant examiner la vessie dans son axe court.
Je vais donc faire tourner ma sonde vers moi. Toujours dans le sens inverse des aiguilles d'une montre pour aller de long en court. Nous pouvons voir ici notre vessie bien anéchoïque. Il y a notre côlon à environ 3:00 sur l'écran. Je vais maintenant scanner Cranley tout le long de la vessie jusqu'à ce qu'il n'y en ait plus. Nous allons redescendre et nous devrions atteindre l'urètre.
Lilly a été stérilisée, il n'y a donc pas d'utérus à vérifier. Donc, chaque fois que nous avons une patiente entière et que nous avons une belle vessie pleine comme ici avec OT, il est important de vérifier l'utérus pour s'assurer qu'il n'y a pas de problème. Et évidemment, si vous cherchez à savoir s'il y a ou non un Pio ou un quelconque problème de reproduction, vous devez être en mesure de trouver et d'évaluer cette zone.
Le corps de l'utérus, que vous pouvez voir ici en coupe courte, comprend la vessie, qui se trouve juste derrière la vessie et à côté du côlon. Si l'on suit cet axe court, on devrait voir dans une minute qu'elle va se loger dans l'une des deux cornes utérines. Elles sont un peu maigres parce qu'elle est jeune, c'est un chiot et elle n'est pas encore en saison.
On voit ici les deux cornes utérines. Si nous les suivons de nouveau vers le bas, elles commencent à se joindre à l'utérus. Nous y voilà. Encore une fois, regardez dans l'axe longitudinal. Nous regardons tout dans plus d'un plan. Voici donc notre utérus. Ici, vous pouvez presque voir la cavité endométriale de l'utérus entre les deux.
Vous voyez l'utérus derrière et dorsalement à la vessie. Il est donc important de vérifier l'utérus d'une femme entière pour s'assurer qu'il n'est pas la source d'une infection ou d'un problème que vous rencontrez avec votre patiente. Nous avons donc scanné la vessie dans son intégralité, dans l'axe long et dans l'axe court. Nous allons maintenant suivre le côlon.
Prenez donc le côlon à cet endroit. C'est vers 3:00 sur cette image, car sa vessie n'est pas très distendue. Elle n'est pas allée aux toilettes depuis longtemps. Parfois, c'est vers 16h00. Ici, il est 3 heures et sa vessie est relativement vide. Ce que je vais faire, c'est suivre le côlon dans l'axe court.
Je glisse donc tout le long du patient. C'est une sorte d'approche dorsale. Car n'oubliez pas que le côlon est très dorsal dans le corps. Vous pouvez ajuster votre profondeur. Vous pouvez scanner le côlon. C'est tout. C'est tout. Oui, c'est ça. Voilà la paroi du côlon. Vous pouvez voir cette caractéristique ou cette superposition de blanc noir blanc noir.
Mais aussi, en remontant, nous commençons à voir les reins arriver. Nous savons donc que nous arrivons à peu près à cette zone de flexion. Il ne me reste plus qu'à contourner le côlon. Ici, le côlon passe devant elle et je vais encore ajuster ma profondeur. Oups. Nous y voilà. Voilà. Essayez de ne pas le perdre et de le suivre jusqu'ici.
C'est le colon. C'est le côlon. Il s'agit donc de la partie avant de son ventre. Je sais que chez un chat, vous pouvez facilement repérer l'IC, le CJ ou l'ICJ dans cette section. Nous avons donc fait le tour du côlon, traversé le côlon transverse et atteint la région du cæcum. Si nous ne voyons pas la jonction entre l'iléon, le cæcum et le côlon, nous pouvons la trouver par en dessous dans l'une de nos autres étapes.
Lily, je vous en remercie.