外傷、腹痛、胸痛、原因不明の低血圧のある患者に基本的な検査を行う。右上腹部の肝臓の尾側縁は、少量の病的腹膜液でも同定できる最も感度の高い位置である。腹部の遊離液の所見は、外傷や異所性破裂による血液、何らかの原因による腹水、まれに腸内容物などを示唆することがある。腹部をスキャンした後、横隔膜を横切ることで、プローブを上方にスライドさせ、胸水や血胸などを容易にスクリーニングすることができる。
今日は、Efast検査とは、超音波検査と外傷を用いた拡大焦点評価法の略で、鈍的外傷や貫通外傷を呈した患者に有効な検査をお見せしましょう。腹腔内遊離液の有無、心嚢液貯留の有無のために心臓の剣状突起下を見ること、次に気胸と同様に血胸徴候のために胸を見ることである。上腹部の中でも遊離液に敏感な部分なので、この時点でプローブを上向きにし、横隔膜を可視化し、肝臓の上と横隔膜の上を見るのが効果的です。横隔膜の上の遊離液を探しているのですが、これは胸水を示唆し、外傷の場合は血胸を示唆します。次に見るべき場所は左上腹部で、この時点では脾臓と腎臓の両方を確認しようとしている。横隔膜の下にある脾臓の上に体液が溜まりやすいので、横隔膜を9時の方向まで可視化することが重要である。ここでプローブを90度回転させて矢状姿勢にするのも有効で、ここでも目印である膀胱を見ながら、プローブを左右に振って膀胱より上部の液体を探します。プローブを左胸に向け、2つの心室の間にある真っ白な線である中隔と右心境を描出することを目的としています。心嚢液貯留を示唆する右心窩部境界線に沿った液体を探している。肋骨と肋骨の間にある高エコーの白い線がキラキラしているように見えるか、シンチレーションしているように見えるか、その線が動いているように見えるか、いわゆるスライディングしているように見えるか。
