Scanner de base chez les patients présentant un traumatisme, une douleur abdominale ou thoracique ou une hypotension inexpliquée. Le bord caudal du foie dans le quadrant supérieur droit est la position la plus sensible pour identifier même de petites quantités de liquide péritonéal pathologique. La présence de liquide libre dans l’abdomen peut suggérer la présence de sang à la suite d’un traumatisme ou d’une rupture extra-utérine, d’une ascite quelle qu’en soit la cause ou, dans de rares cas, d’un contenu intestinal. La sonde peut facilement glisser vers le haut pour rechercher des épanchements pleuraux et/ou un hémothroax en traversant le diaphragme après avoir scanné l’abdomen.
Aujourd'hui, je vais vous présenter l'examen efast, qui signifie extended focused assessment with sonography and trauma. Il est utile pour les patients présentant un traumatisme contondant ou pénétrant.Nous commencerons par le quadrant supérieur droit où nous placerons notre sonde pour identifier le foie et le rein la ligne blanche entre les deux s'appelle la poche de Morrison l'idée est de scanner cette interface parce qu'elle est l'une des plus importantes pour le patient et qu'elle est la plus importante pour le traitement des traumatismes contondants. parce que c'est l'une des zones les plus sensibles de l'abdomen supérieur pour le liquide libre à ce stade, il est utile d'incliner votre sonde vers le haut afin de visualiser le diaphragme et de regarder au-dessus du foie et au-dessus du diaphragme ici, nous recherchons du liquide au-dessus du diaphragme cela suggérerait un épanchement pleural et dans le cadre d'un traumatisme cela suggérerait un hémothorax à ce stade, nous voulons également faire glisser la sonde vers le bas et nous voulons en fait visualiser l'extrémité inférieure du foie. l'extrémité inférieure du foie parce qu'il a été démontré que c'est l'une des zones les plus sensibles pour le liquide libre dans l'abdomen l'endroit suivant à regarder est le quadrant supérieur gauche et à ce stade, nous essayons d'identifier à la fois la rate et le rein que nous pouvons visualiser ici, donc encore une fois il est utile d'éventer à travers cette interface cependant le quadrant supérieur gauche est un peu différent du quadrant supérieur droit parce que le liquide est en fait plus susceptible de s'accumuler au-dessus de la rate, sous les reins et les reins. de s'accumuler au-dessus de la rate sous le diaphragme, il est donc important de visualiser le diaphragme jusqu'à neuf heures et nous balayerons également cette interface nous essaierons également d'incliner notre sonde pour regarder au-dessus du diaphragme pour voir s'il y a du liquide dans le thorax gauche suggérant un hémothorax le prochain endroit à regarder est le pelvis, nous orienterons donc notre sonde de manière transversale initialement et notre point de repère ici est la vessie, c'est une structure kystique remplie de liquide, nous allons donc regarder la vessie et le diaphragme.Nous allons donc balayer cette zone pour voir s'il y a du liquide en dehors de la vessie et il est également utile de faire pivoter la sonde de 90 degrés en position sagittale et d'ici nous voyons à nouveau notre vessie qui est notre point de repère et nous allons balayer notre sonde d'un côté à l'autre pour chercher du liquide au-dessus de la vessie, puis nous passerons à l'examen du cœur. la sonde vers la poitrine gauche et nous cherchons à visualiser le septum qui est la ligne blanche brillante entre les deux ventricules ainsi que le bord droit du cœur. En fait, vous voulez visualiser le bord droit du cœur jusqu'au septum dans une apparence qui ressemble à un sept et alors vous savez que vous avez une visualisation adéquate du cœur et l'idée ici est que vous voulez balayer et nous cherchons du liquide le long du bord droit du cœur qui suggérerait un problème de vessie et ensuite vous passez à l'examen du cœur. Pour terminer l'examen rapide étendu, nous examinons la partie antérieure du thorax à la recherche d'un pneumothorax. Nous plaçons notre sonde en position verticale, le marqueur pointant vers la tête du patient. Nous plaçons la sonde au milieu de la ligne claviculaire, quelque part dans le troisième ou quatrième espace inter-costal. Nous recherchons la ligne hyperéchogène d'un blanc éclatant entre les deux côtes, qui semble scintiller, comme s'il y avait un mouvement ou ce que nous appelons un glissement au niveau de cette ligne, ce qui est normal et suggère que le patient n'a pas de pneumothorax cliniquement significatif de ce côté du thorax.