Basis-Scan bei Patienten mit Trauma, Bauch- oder Brustschmerzen oder ungeklärter Hypotonie. Der kaudale Rand der Leber im rechten oberen Quadranten ist die empfindlichste Position, um selbst kleine Mengen pathologischer Peritonealflüssigkeit zu erkennen. Wenn Sie freie Flüssigkeit im Bauchraum finden, kann dies ein Hinweis auf Blut durch ein Trauma oder eine ektopische Ruptur, Aszites jeglicher Ursache oder in seltenen Fällen auf Darminhalt sein. Die Sonde kann leicht nach oben gleiten, um nach Pleuraergüssen und/oder Hämothroax zu suchen, indem Sie nach dem Abtasten des Abdomens das Zwerchfell überqueren.
heute werde ich Ihnen die efast-Untersuchung demonstrieren. efast steht für "extended focused assessment with sonography and trauma" (erweiterte fokussierte Untersuchung mit Sonographie und Trauma) und ist nützlich für Patienten mit stumpfem oder penetrierendem Trauma.Der erste Schwerpunkt ist die Untersuchung des Abdomens auf freie Flüssigkeit im Bauchraum sowie die subxiphoide Ansicht des Herzens, um nach einem Herzbeutelerguss zu suchen. Zweitens werden Sie den Brustkorb auf Anzeichen von Hämothorax und Pneumothorax untersuchen. Wir beginnen mit dem rechten oberen Quadranten und platzieren unsere Sonde hier, um die Leber und die Niere zu identifizieren. weil dies einer der empfindlichsten Bereiche im Oberbauch für freie Flüssigkeit ist. An dieser Stelle ist es hilfreich, die Sonde auch nach oben zu neigen, so dass Sie das Zwerchfell sehen und über der Leber und über dem Zwerchfell nach Flüssigkeit suchen. Die nächste Stelle, an der wir suchen sollten, ist der linke obere Quadrant, und an diesem Punkt versuchen wir, sowohl die Milz als auch die Niere zu identifizieren, die wir hier sichtbar machen können, so dass es wieder hilfreich ist, durch diese Schnittstelle zu fächern. Es ist also wichtig, das Zwerchfell bis auf neun Uhr zu sehen, und wir werden auch durch diese Schnittstelle streichen. Wir werden auch versuchen, unsere Sonde so anzuwinkeln, dass wir über das Zwerchfell schauen, um zu sehen, ob sich im linken Brustkorb Flüssigkeit befindet, die auf einen Hämothorax hindeutet Der nächste Ort, an dem wir suchen, ist das Becken.Es handelt sich also um eine zystische, flüssigkeitsgefüllte Struktur. Wir streichen also durch diesen Bereich, um zu sehen, ob sich außerhalb der Blase Flüssigkeit befindet, und hier ist es auch hilfreich, die Sonde um 90 Grad in eine sagittale Position zu drehen, und von hier aus sehen wir wieder unsere Blase, die unser Orientierungspunkt ist, und wir streichen unsere Sonde von einer Seite zur anderen, um nach Flüssigkeit oberhalb der Blase zu suchen. Wir sind im Epigastrium, richten die Sonde auf die linke Brust und zielen darauf ab, das Septum, die helle weiße Linie zwischen den beiden Ventrikeln, sowie den rechten Herzrand zu visualisieren. Sie wollen den rechten Herzrand bis zum Septum visualisieren, und zwar so, dass es wie eine Sieben aussieht, und dann wissen Sie, dass Sie eine angemessene Visualisierung des Herzens haben. Um die erweiterte Schnelluntersuchung abzuschließen, schauen wir uns den vorderen Brustkorb an, um nach einem Pneumothorax zu suchen. Hier platzieren wir unsere Sonde in einer vertikalen Position, wobei die Markierung auf den Kopf des Patienten zeigt. Wir platzieren die Sonde in der Mitte der Schlüsselbeinlinie, irgendwo im dritten oder vierten Rippenzwischenraum. Wir suchen nach der hyperechoischen, hellen, weißen Linie zwischen den beiden Rippen, die zu schimmern oder zu flimmern scheint. Es sieht so aus, als gäbe es eine Bewegung oder ein Gleiten, wie wir es nennen, an dieser Linie. Das ist normal und deutet darauf hin, dass der Patient keinen klinisch signifikanten Pneumothorax auf dieser Seite des Brustkorbs hat.
