重力に依存する胸水は、患者の体位によって変化する。Boysen博士は、肺や心膜にある少量および中程度の液体を検出する方法について説明している。
ようこそ、私はセルジュとサーン医師のボイゼンです。私たちはプラススキャンを続けています。また、胸水が大量に貯留している場合、患者の体位を考え、どのように胸水を確認するかを考えなければならない。もし患者が胸骨側にいる場合、あるいは立っている場合、つまり呼吸ストレスが大きい場合に患者が最も楽な姿勢である場合、胸水が貯留していることがわかります。実際に胸水が胸骨の境界に沿って、胸膜の境界から腹側に溜まっていることがわかります。肺の上になるのは確実なので、ボイズ先生、毛皮を分けて皮膚を前に移動させましょう、そうすればアルコールを入れる量を制限することができます。この辺にグライドサインがあるかな？イエスかノーで、頭蓋の境界線にあるキラキラしたものが見えるので、このまま後方へ進み、カーテンサインと思われる尾骨の境界線を見つけよう。肋骨が捕まった。そうだ、そうだ、そうだ、素敵なカーテン記号がある。これが垂直端のアーチファクトだ。横隔膜と心臓が同じ窓の中に入ってくるから、もう少しアルコールを飲ませよう。毛皮を切り離し、カーテンサインを下へ下へとたどっていくと、やがて肋骨が頭側に移動するのがわかるだろう。 心臓と横隔膜が同じ窓の中に見えるので、これが心膜横隔膜の窓で、複数の胸水を探し、除外するのに最適な場所です。胸水が横隔膜に沿ってたどっていき、肋骨のくぼみを満たしていきます。心膜性であれば、横隔膜から離れて心臓の周りにカーブしていくので、この心膜横隔膜窓が見えます。プローブを肋骨に垂直にあて、横隔膜にある心臓と同じ窓から、この位置に胸水が貯留していることを確認する。プローブを肋骨と平行にし、マーカーを背側に向けると、古典的なスキージャンプのサインが出ます。セルジュはプローブを肋骨と平行にし、また腹部の少し上にあるので、腹部から頭側に肋骨を1本ジャンプさせ、肺がカーブしているところを探します。肺と胸骨筋の間の胸骨境界線に沿って胸水が溜まっていないか、肺の病理学的な病変がないかを探します。プローブを平行にして、肺自体の実際の病理を探します。そこで、背側をもう少し腹側にスライドさせます。心膜窓が少し見えますが、やはり胸水は見られません。肺の病理所見は見られませんが、Z線がたくさん見えます。胸膜癒合を確認し、肺と腹側胸膜の境界の胸水と肺の病理をそれぞれ評価したら、胸郭入口まで頭側を見ながら移動し、肺の病理がないところを再び背側へ進み、腹側胸膜板まで再び胸骨筋の上に降りてきて、胸水か肺の病理を調べます。
