Hola Soy la doctora Karina ravera en el caso de esta paciente lo que vamos a realizar es un tratamiento de voluminización del tercio inferior facial específicamente el contorno mandibular con ácido hialurónico por lo tanto vamos a proceder a realizar el mapeo vascular de la zona en esta área vamos a visualizar la arteria temporal la arteria mentoniana Y por supuesto la arteria facial vamos a comenzar aquí tenemos la arteria mentoniana aquí podemos ver el foramen mentoniano con la arteria emergiendo del mismo por lo tanto lo que vamos a hacer es a realizar la marcación a nivel de la piel de la paciente y vamos a proceder a medir A qué profundidad de la piel nos encontramos en este caso estamos a la arteria está a 9,7 milímetros del plano cutáneo ahora vamos a proceder a realizar el mapeo de la arteria facial aquí podemos ver perfectamente la arteria facial ascendiendo por el contorno mandibular esta línea ecogénica que vemos Blanca corresponde al plano óseo y aquí vemos a la arteria Entonces vamos a proceder a realizar la marcación a nivel de la piel donde nos encontramos con la emergencia de la arteria facial y también lo que vamos a realizar esa medir A qué profundidad del plano cutáneo nos encontramos recordemos que aquí a nivel pre más etérico acá tenemos al cuerpo del músculo masetero a nivel pre más etérico nos vamos a encontrar con dos estructuras vasculares en la gran mayoría de los casos el vaso que está más lateral es decir más próximo al borde anterior del macetero es la vena facial y la más medial el vaso más medial es la arteria facial entonces aquí podemos ver dos estructuras vasculares este corresponde a la avena facial y esta estructura vascular corresponde a la arteria facial acá podemos ver un registro bifásico que corresponde a la sístole y a la diástole y esto corresponde a la arteria facial y aquí podemos ver el patrón típico de un vaso venoso este corresponde a la vena facial acá estamos haciendo la ecovía de la introducción de ácido hialurónico acto seguido voy a chequear dónde quedó el producto acá vemos un depósito de ácido hialurónico que está ubicado por arriba del macetero y está ubicado a unos 2,3 milímetros del plano cutáneo en este caso podemos visualizar los depósitos de ácido hialurónico están ubicados por encima del músculo masetero y a nivel subcutáneo vamos a ver una imagen aumentada de tamaño para que lo podamos objetivar correctamente y podemos ver que a nivel del ángulo goneal el depósito de ácido hialurónico que es este que se ve Aquí está a 3 milímetros del plano cutáneo y por encima del músculo masetero también hay que tener en cuenta de no afectar a la glándula parótida que es esta estructura que vemos aquí Cuando hacemos las inyecciones de ácido hialurónico a nivel del contorno mandibular bueno en este caso ya se ha realizado el mapeo de la arteria temporal superficial la rama frontal en este caso esta paciente tiene la arteria temporal superficial rama frontal a nivel del nacimiento del pelo por lo tanto mi vía de abordaje para proceder a realizar el relleno va a ser anterior a la arteria Sí más hacia la línea media en este caso podemos ver la cánula está ubicada en en el plano graso subcutáneo a 1,8 milímetros de la piel y aquí podemos ver los depósitos de ácido hialurónico a nivel superficial podemos ver que el mismo dista a unos 3 milímetros del plano cutáneo 2,9 milímetros del plano cutáneo vamos a marcar el depósito de ácido hialurónico ese depósito de ácido hialurónico se visualiza como un foco anecoico o hipoecoico a nivel subcutáneo aquí podemos ver el trayecto lineal por retroinyección de dicho depósito de ácido hialurónico
