en este caso esta paciente de 51 años de edad va a ser tratada mediante la inyección de toxina botulínica a nivel de ambos músculos maseteros porque tiene bruxismo y además Tiene una cara demasiado cuadrada Entonces por favor morde acá podemos palpar el músculo masetero en máxima contracción por lo tanto ahora lo vamos a evaluar ecográficamente vamos a evaluar su anatomía ecográficamente y vamos a determinar las profundidades de inyección vamos a proceder a realizar el escaneo ecográfico del masetero estamos utilizando el clarius l20 en el programa de estética como aquí se puede ver los planos anatómicos se diferencian perfectamente tenemos un primer plano que es el plano dermo epidérmico tenemos un segundo plano que es la grasa superficial subcutánea Y por último tenemos al músculo masetero Y por supuesto por debajo del mismo tenemos una línea ecogénica muy reflectiva que es la mandíbula acá en el músculo masetero podemos ver una porción superficial y podemos ver también una porción más profunda recordemos que si queremos aumentar la ganancia de la imagen podemos deslizar el dedo en un sentido transversal Y si queremos aumentar la profundidad lo vamos a hacer en sentido de abajo hacia arriba aquí podemos ver al músculo masetero y ahora vamos a proceder a realizar la marcación y luego inyectar la toxina botulínica ahora la paciente ya está marcada los puntos a inyectar y también su piel ha sido desinfectada así que ahora vamos a localizar el primer punto a inocular vamos a localizar el primer punto inocular y ahora vamos a inyectar el otro punto Y por último como el masetero tiene dos porciones una superficial y otra profunda Por supuesto que hay otra intermedia que es muy delgada que en este caso no la vamos a tratar pero vamos a tratar en esta paciente la porción más profunda en forma ecoguiada debido a que la paciente tiene una hipertrofia de los maceteros muy muy importante en este caso voy a ingresar por el eje corto de la aguja y ahí podemos ver ahí podemos ver como la toxina ha quedado a nivel supraperióstico en dos diferentes puntos
