Clarius-Klassenzimmer

Dynamische Bewertung der ventralen Schulter

Spécialités : MSK
Applications : MSK, Shoulder
Im nächsten Video zeige ich Ihnen, wie Sie die ventrale Schulter in einem Durchgang scannen können. Wir aktivieren den Patienten, damit Sie die Zonenanatomie auch dynamisch sehen können, also platzieren wir den Schallkopf in der kurzen Achsebene über der Intertubusrinne.Ich folge dem langen Kopf des Bizeps nach distal und wir achten auf Flüssigkeitsansammlungen um die Sehne und auch auf kapsuläre Veränderungen aufgrund seiner Tenosynovitis auf dieser Ebene können Sie die Pectoralis Major Sehne in der Ebene der langen Achse, aber das lange Ende des Bizeps in der kurzen Achse und dies ist ein Punkt, an dem der Bizeps durch zwei Strukturen stabilisiert wird, nämlich den Pectahallis major und den Latissimus dorsi. Arm drehe, können Sie auch tief am Knochen eine Struktur sehen, die aus der Tiefe kommt, nämlich den Latissimus dorsi und sowohl Latissimus als auch Pectoralis stabilisieren den langen Kopf des Bizeps und diesen Ansatz können wir beobachten, indem wir uns die Außenrotation ansehen. An diesem Punkt können wir den Übergang zu den Muskelbäuchen sehen. Die Muskelbäuche sind jetzt sehr schön zu sehen, und was ich immer mache, wenn ich mir die Bizepsmuskeln ansehe, vor allem, wenn der Verdacht besteht, dass der lange Kopf des Bizeps vollständig gerissen ist, bitte ich um eine Kontraktion des Muskels, um zu sehen, wie sich das Muskelvolumen verhält. um zu sehen, wie sich das Muskelvolumen verhält und wie die Echogenität des Muskels ist. Wenn wir dem Bizeps auf dieser Ebene nach proximal folgen, schauen wir uns das Rotatorenintervall an, folgen dem Bizeps und beurteilen die Beziehung zu den Ligamenta humeri Coco und dem Ligamenta humeri superioris cleaner Beide stabilisieren die Bizepssehne im Rotatorenintervall. Ich werde das Modell also ein wenig drehen und den Arm strecken und bei dieser Streckung den Arm des Patienten nach innen und außen drehen. Kopfes folgt, und das ist es, was passiert. In einer instabilen Situation ist das gesund, und Sie werden sehen, dass sich der Bizeps in die entgegengesetzte Richtung bewegt. Okay, drehen wir den Patienten also zurück, folgen wir dem Bizeps zurück zur intertuberkulären Rinne und suchen wir jetzt nach Stabilität in der intertuberkulären Rinne, indem wir eine Außenrotation und jetzt können wir sehen, dass der Bizeps in der Rinne liegt und sich während dieser Außenrotations-Innenrotations-Bewegung nicht verrenkt oder auskugelt. Das ist also auch ein gesundes Zeichen. Von hier an folgen wir dann dem ähm dem Suchkapillar, das zuerst steht und 45 Grad Außenrotation Wenn ich mit dem Ansatz zufrieden bin, drehe ich den Arm nach außen in Richtung 90 Grad Außenrotation und betrachte dann die gesamte Sehne von proximal bis distal, um nicht nur die Qualität der Sehne, sondern auch die Qualität des Knochens zu sehen. des Knochens, des kortikalen Knochens und auch des darüber liegenden Schleimbeutels (Bursa cervochromialis subdeltoidea) zu sehen. Dies werde ich in der langen Achsebene für den Subscapularis tun, also in dieser Ebene, aber auch in einer Zugangsebene wie dieser, und ich werde sicherstellen, dass ich jeden Teil des Subscapularis sehe, da es sich um eine sehr große Struktur handelt. alle Sehnenfasern zu sehen, die am Ende am Tuberculum Lesser ansetzen. Das letzte, was ich am Subscapularis zeigen möchte, ist, dass ich in der Längsachse der Längsebene des Subscapularis zurück zum Processus coracoideus folge und auf dieser Ebene nach einem Impingement der Subkernspule suche. nach Flüssigkeitsansammlungen, die unterhalb des Processus coracoideus auftauchen könnten, und wir werden nach einem Impingement von Subscapularis und Bursa auf Höhe des Coracoideus suchen. Ich werde also nicht nur auf dieser Ebene vom Knochen aus schauen, sondern auch etwas tiefer, wo wir jetzt die Interaktion zwischen Subscapularis und Coco brachialis-Muskel genau hier sehen können Außen

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