In diesem Video gibt Dr. MJ einen Überblick über die Gewebeschichten der Lippe, einschließlich der Identifizierung von Gefäßen und vorhandenem Füllmaterial, bevor sie ihre Nadel führt, um HA-Füllstoffablagerungen aufzulösen.
Machen wir zunächst einen Übersichtsscan der Oberlippe im Horizontal- und B-Modus Hier sehen wir den gesamten QuerschnittQuerschnitt der Lippe mit Epidermis und Dermis, subkutanem Gewebe, Orbicularis orus, submukosalem Gewebe und sogar den Zähnen. Im submukosalen Fettgewebe sehen wir zahlreiche ovale hypoazoische Strukturen, die keine Filler sind, sondern labiale Schleimdrüsen, also verwechseln Sie die beiden nicht In der subkutanen Schicht haben wir eine Reihe von aoischen Strukturen mit einer gewissen posterioren Anreicherung, bei denen es sich um Gefäße oder möglicherweise um Füllstoffe handeln könnte. Denken Sie daran, dass flüssigkeitsgefüllte Strukturen aoisch erscheinen und eine posteriore akustische Anreicherung aufweisen, die als kleine weiße Sorcer Sie werden sehen, dass Gefäße, wenn Sie den Schallkopf leicht drehen, als kleine Würstchen auftauchen, die Sie mit Füllern vergleichen können, die diskrete einzelne oder runde orale Ablagerungen sind. So erkenne ich den Unterschied im B-Modus. Gehen wir ein wenig weiter. Die Labialschleimhautdrüsen befinden sich hier in der submukösen Ebene. Lassen Sie uns mit Doleron überprüfen, dass die Arteria labialis sofort auffällt. Alles, was in der subkutanen Ebene in der Dopp-Ansicht aoisch oder hypo aoisch bleibt, ist wahrscheinlich Füllmaterial. Ich möchte Ihnen zeigen, wie einfach Sie den Weg der Arteria labialis vom Modiolus in die Lippe verfolgen können. Wir können ihrem Verlauf folgen. Wir können hier sehen, dass es viele Gefäße im Lippengewebe gibt, viel mehr als wir sonst bei einer normalen Mundlippe erwarten würden. Wir sehen dies, wenn Filler in das Gewebe eingebracht wurde, und es ist nicht nur eine isolierte Erscheinung in der Lippe. Dies wurde auch in einer Arbeit von Shela und anderen aus dem Jahr 2019 diskutiert, in der sie einen hypervaskulären Aspekt der Arteria labialis inferior beobachteten, der von einer hypo aoischen, gut definierten homogenen Ablagerung vondefinierten homogenen Ablagerung von Ha waren auch mehrere Kollateralgefäße sichtbar, obwohl alle immer sagen, dass Ha-Füllstoff biokompatibel und nichttoxisch ist, reizt er die Gefäße auf mikrovaskulärer Ebene und verursacht Proliferationen, die im Ultraschall zu sehen sind. Klinisch äußert sich das als Ödem, das wir oft bei Patienten mit geschwollenen Lippen als Folge von Fillern sehen. Es ist nicht nur der Filler, der das verursacht, sondern die Auswirkungen des Füllers auf das Gewebe. Beginnen Sie mit der Entfernung des Ha-Füllers Ich verwende eine Inline-Technik, bei der Schallkopf und Nadel in einer Linie liegen Ich wähle die Ablagerung aus, halte den Schallkopf still und führe meine Nadel dorthin Ich weiß, dass es sich um Ha handelt, weil ich meinen Farbkasten eingeschaltet habe Sobald ich an der Ablagerung bin, gebe ich eine kleine Menge Hyaluronidase um 0.05 M können Sie einen Farbblitz-Artefakt sehen, der auftritt, wenn es eine Flüssigkeitsbewegung gibt Der behandelte Bereich wird sofort trübe Dies ist auf die Anwendung von Highly runid a und die Veränderungen der Eigenschaften des injizierten ha zurückzuführen Ich bewege mich systematisch entlang der Lippe Hier ist ein Bereich mit beträchtlicher Hypovaskularität und zahlreichen hypo aoischen Ablagerungen von ha Ich führe die Nadel zur Zielstelle und deponiere Highly runid a und ich kann mich leicht zur nächsten Ablagerung bewegen und hier noch mehr platzieren Ich kann auf diese Weise mehrere ha-Ablagerungen mit einer Injektion behandeln
