En este vídeo, la Dra. MJ ofrece una visión general de las capas de tejido del labio, incluida la identificación de la vascularidad y el relleno existente, antes de guiar su aguja para disolver los depósitos de relleno de HA.
Hagamos primero una exploración general del labio superior en modo horizontal y B. Aquí podemos ver el corte transversal completo del labio con la epidermis y la dermis.del labio, con la epidermis y la dermis, el tejido subcutáneo, el orbicular de la boca, los tejidos submucosos e incluso los dientes. En la grasa submucosa podemos ver numerosas estructuras hipoaóicas ovaladas, que no son rellenos, sino glándulas mucosas labiales, así que no las confundas. en la capa subcutánea tenemos una serie de estructuras anóicas con cierto realce posterior, que pueden ser vasos o posiblemente relleno, recuerda que las estructuras con fluidos parecen anóicas y muestran un realce acústico posterior, evidente como pequeñas brujas blancas Aquí, en el plano submucoso, podemos ver una estructura tubular parecida a la arteria labial. Si giras ligeramente el transductor, verás que los vasos aparecen como pequeñas salchichas que puedes rastrear y comparar con el relleno, que son depósitos orales discretos simples o redondos. lo que parece ser un vaso que se encuentra debajo de él comprobemos con doleron la arteria labial destaca inmediatamente cualquier cosa que siga siendo aoica o hipo aoica en la vista Dopp en el plano subcutáneo es probable que sea relleno quiero mostrarte lo fácil que es trazar el recorrido de la arteria labial desde el modiolo entrando en el labio podemos seguir su curso aquí es donde la arteria labial superior serpentea y atraviesa el orbicular para acabar en el plano submucoso aquí vemos un fenómeno interesante esto se observa a menudo en un labio que tiene podemos ver aquí que hay muchos vasos en el tejido labial, muchos más de los que esperaríamos en un labio noral normal, lo vemos cuando se ha colocado relleno en los tejidos y no es sólo una presentación aislada en el labio, también se ha debatido en un artículo de Shela y otros en 2019, en el que observaron un aspecto hipervascular de la arteria labial inferior rodeada por un depósito hipoaóico bien definido y homogéneo de múltiples vasos sanguíneos.Aunque todo el mundo dice que el relleno de ha es biocompatible y no tóxico, en realidad es irritante para la piel.tóxico, en realidad es irritante para los vasos a nivel microvascular, causa proliferación que se ve en la ecografía y se manifiesta clínicamente como edema. A menudo vemos pacientes con labios hinchados como resultado del relleno. empiezo a retirar el relleno ha utilizo una técnica en plano con el transductor y la aguja en línea selecciono el depósito mantengo el transductor quieto y guío mi aguja hasta allí sé que es ha porque tengo mi caja de color encendida una vez estoy en el depósito coloco una pequeña cantidad de hialuronidasa alrededor de 0.05 M puedes ver un artefacto de destello de color que se produce cuando hay algún movimiento de fluido inmediatamente la zona tratada se vuelve brumosa esto se debe a la aplicación de altamente runid a y a los cambios en las propiedades de la ha inyectada me muevo sistemáticamente a lo largo del labio aquí hay una zona de considerable hipovascularidad y numerosos depósitos hipoaóicos de ha guío la aguja hasta el lugar objetivo y deposito altamente runid a y puedo moverme a lo largo del siguiente depósito fácilmente y colocar un poco más aquí ahorrándome múltiples puntos de entrada puedo abordar varios depósitos de ha en una inyección de esta manera