Dans cette vidéo, le Dr MJ donne un aperçu des couches tissulaires de la lèvre, y compris l’identification de la vascularisation et des produits de comblement existants, avant de guider son aiguille pour dissoudre les dépôts de produits de comblement de l’acide hyaluronique.
Commençons par une vue d'ensemble de la lèvre supérieure en mode horizontal et B.de la lèvre avec l'épiderme et le derme, le tissu sous-cutané, l'orbiculaire, les tissus sous-muqueux et même les dents. Dans la graisse sous-muqueuse, nous pouvons voir de nombreuses structures ovales hypo aoïques, qui ne sont pas des produits de comblement, mais des glandes à mucus labiales. dans la couche sous-cutanée, nous avons un certain nombre de structures anoïques avec un certain rehaussement postérieur ; il peut s'agir de vaisseaux ou peut-être d'un produit de comblement ; rappelez-vous que les structures remplies de liquide apparaissent anoïques et présentent un rehaussement acoustique postérieur évident sous forme de petits sorciers blancs. Ici, dans le plan sous-muqueux, on peut voir une structure tubulaire qui ressemble à l'artère labiale. Vous verrez que si vous faites rouler légèrement le transducteur, les vaisseaux apparaissent comme de petites saucisses que vous pouvez tracer et que vous pouvez comparer avec les produits de comblement qui sont des dépôts oraux discrets, simples ou ronds, c'est ainsi que je fais la différence en mode B. Avançons un peu. vérifions avec Doleron l'artère labiale ressort immédiatement tout ce qui reste aoïque ou hypo aoïque sur la vue de Dopp dans le plan sous-cutané est probablement un produit de comblement je veux vous montrer comment vous pouvez facilement tracer le chemin de l'artère labiale depuis le modiolus jusqu'à la lèvre nous pouvons suivre son cours c'est ici que l'artère labiale supérieure serpente et perce à travers l'orbicularis pour finir dans le plan sous-muqueux ici nous voyons un phénomène intéressant qui est souvent observé dans une lèvre qui a un produit de comblement et que l'on appelle hypervasculinité. Nous pouvons voir ici qu'il y a beaucoup de vaisseaux dans le tissu de la lèvre, bien plus que ce que l'on pourrait attendre d'une lèvre normale normale. Nous voyons cela lorsque du mastic a été placé dans les tissus et ce n'est pas seulement une présentation isolée dans la lèvre, cela a également été discuté dans un article de Shela et d'autres en 2019 où ils ont observé un aspect hypervasculaire de l'artère labiale inférieure entourée d'un dépôt homogène hypo aoïque bien défini de collatérales multiples.bien défini de l'ha de multiples vaisseaux collatéraux étaient également visibles bien que tout le monde dise toujours que le mastic ha est biocompatible et non toxique, il est en fait irritant.Il est en fait irritant pour les vaisseaux au niveau microvasculaire et provoque une prolifération visible à l'échographie. Cliniquement, cela se manifeste par un œdème. Nous voyons souvent des patients avec des lèvres gonflées à la suite de l'application d'un produit de comblement, ce n'est pas seulement le produit de comblement qui cause cela, mais les effets tissulaires du produit de comblement. Je sélectionne le dépôt en maintenant le transducteur immobile et en guidant l'aiguille jusqu'à ce point Je sais qu'il s'agit d'un dépôt car j'ai allumé ma boîte à couleurs Une fois que j'ai atteint le dépôt, je place une petite quantité d'hyaluronidase d'environ 0.05 M vous pouvez voir un artefact de flash de couleur qui se produit lorsqu'il y a un mouvement de fluide immédiatement la zone traitée devient floue ceci est dû à l'application de Highly runid a et aux changements dans les propriétés de l'ha injecté je me déplace systématiquement le long de la lèvre voici une zone d'hypovascularisation considérable et de nombreux dépôts hypo aoïques d'ha je guide l'aiguille vers le site cible et dépose highly run a a et je peux me déplacer vers le dépôt suivant facilement et en placer d'autres ici en m'épargnant de multiples points d'entrée je peux m'attaquer à plusieurs dépôts d'ha en une seule injection de cette façon