Hallo, ich bin Tom Cook. Ich bin Notarzt und arbeite mit Prisma Health an der Universität von South Carolina zusammen. Und dies ist ein kurzes Video über die Verwendung der fraktionellen Verkürzung zur quantitativen Bewertung der linken Herzkammerfunktion. Dies ist eine sehr einfache Methode, um zu sehen, wie gut die linke Herzkammer pumpt. Wir beginnen mit dem B-Modus und nehmen eine parnernale Langachsenansicht auf. Wir möchten den linken Ventrikel sehen und versuchen, den Schallkopf so anzuwinkeln, dass die Papillarmuskeln der Mitalklappe nicht zu sehr stören. Und hier sehen wir ein ziemlich gutes Beispiel dafür. Sobald wir das haben, schalten wir in den M-Modus. Und M-Modus steht für Bewegungsmodus. Bei dieser speziellen Strategie für die Bildgebung des Herzens sehen wir, dass das Bild im B-Modus von einer Tracer-Linie durchzogen ist, und wir nehmen die Veränderungen der Echogenität entlang dieser Linie in Bezug auf die Zeit und zeigen sie auf der rechten Seite des Bildschirms an. Die y-Achse ist die Tiefe und die x-Achse die Zeit. Wenn wir uns diese spezielle Struktur ansehen, können wir erkennen, dass diese Wellenform hier die Bewegung des Interventrikelseptums darstellt. Diese Struktur hier unten ist die Bewegung der hinteren Wand des linken Ventrikels und des Herzbeutels. Und dieser schwarze Bereich in der Mitte ist der linke Ventrikel. Und Sie können sehen, dass sich die Größe dieses Bereichs in dieser speziellen Dimension, der vertikalen Dimension, im Laufe des Herzzyklus verändert. Es liegt auf der Hand, dass Sie sich am Ende des Zyklus befinden, wenn diese beiden Strukturen näher beieinander liegen, und am Ende der Diastase, wenn sie weiter voneinander entfernt sind. Und wir können dies als Strategie nutzen und quantitativ bewerten, wie gut die linke Herzkammer funktioniert. Lassen Sie uns also ein gutes Tracing erstellen, das Bild einfrieren und nach einem Bereich suchen, in dem wir den Abstand zwischen dem Septum interventricularis und der hinteren Wand am Ende des Zyklus und am Ende der Diastilie messen können. Jetzt gehen wir in unser Messmenü und wählen den vertikalen Abstand. Dann messen wir das Herz am Ende des Zyklus und stellen fest, dass diese beiden Strukturen etwa 41 mm voneinander entfernt sind. Dann nehmen wir eine zweite vertikale Messung vor und messen sie in der Diastole, wenn das Herz mit Blut gefüllt ist. Und wir können sehen, dass diese Messung etwa 56 beträgt. Der Unterschied zwischen der vertikalen Messung am Ende der Sis und in der Diastole beträgt also etwa 15 mm. Wir nehmen diese Differenz und teilen sie durch die größere dieser beiden Zahlen, die etwa 56 beträgt, und wir sollten etwa 33% erhalten, das ist unsere fraktionelle Verkürzung. Es ist wichtig, daran zu denken, dass die fraktionelle Verkürzung und die Auswurffraktion zwei völlig unterschiedliche Dinge sind. Wir wissen, dass eine normale Auswurffraktion zwischen 55 und 60% liegt. Bei der fraktionellen Verkürzung liegen unsere normalen Werte zwischen 25 und 45%. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die fraktionelle Verkürzung eine schnelle Methode ist, um quantitativ zu bewerten, wie gut sich der linke Ventrikel in der axialen Ebene zusammenzieht, und dass sie Ihnen bei Ihren Patienten helfen wird, wenn es darum geht, wie gut ihr Herz bei der Behandlung verschiedener Krankheiten funktioniert.
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Wie man die fraktionierte Verkürzung misst
Spécialités : Bedside Cardiac, Emergency Medicine, Hospitalist, Rural
Applications : Cardiac
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