Le raccourcissement fractionnel est le pourcentage de réduction de la taille du ventricule gauche en systole et constitue un outil d’estimation de la fonction ventriculaire gauche. Le Dr Cook utilise le mode M pour effectuer les mesures.
Bonjour, je m'appelle Tom Cook. Je suis médecin urgentiste et je travaille avec Prisma Health à l'Université de Caroline du Sud. Voici une courte vidéo sur l'utilisation du raccourcissement fractionnel pour évaluer quantitativement la fonction ventriculaire gauche. Il s'agit d'un moyen très simple d'évaluer la capacité de pompage du ventricule gauche. Pour commencer, euh, nous allons commencer en mode B et nous allons acquérir une vue parternelle long axe et nous aimerions pouvoir voir le ventricule gauche et essayer d'orienter le transducteur de telle sorte que vous n'ayez pas beaucoup d'interférences avec les muscles papillaires de la valvule mittale. Nous en avons ici un bon exemple. Une fois que nous avons obtenu cela, nous allons passer en mode M. Le mode M signifie mode mouvement. Le mode M signifie mode mouvement. Ce que nous faisons avec cette stratégie particulière d'imagerie du cœur, c'est que l'image en mode B est maintenant traversée par une ligne de traceur et nous prenons les changements d'échogénicité le long de cette ligne en fonction du temps et nous les affichons sur le côté droit de l'écran. L'axe des y est la profondeur et l'axe des x est le temps. Ce faisant, lorsque nous examinons cette structure particulière, nous pouvons voir que cette forme d'onde ici est le mouvement du septum interventriculaire. Cette structure en bas est le mouvement de la paroi postérieure du ventricule gauche et du paricarde. La zone noire au milieu est le ventricule gauche. Vous pouvez voir que sa taille dans cette dimension particulière, la dimension verticale, change au cours du cycle cardiaque. Il est logique que lorsque ces deux structures se rapprochent, vous êtes à la fin de la cyine et que lorsqu'elles sont plus éloignées, vous êtes à la fin de la diastole. Nous pouvons utiliser cette stratégie pour évaluer quantitativement le fonctionnement du ventricule gauche. Prenons donc un bon tracé, gelons l'image et cherchons une zone où nous pouvons mesurer la distance entre le septum interventriculaire et la paroi postérieure à la fin de la cymination et à la fin de la diastole. Nous allons aller dans notre menu de mesure et choisir la distance verticale. Nous allons mesurer le cœur à la fin du cygne et constater que ces deux structures sont distantes d'environ 41 mm. Ensuite, nous allons prendre une deuxième mesure verticale et la mesurer en diastole lorsque le cœur est plein de sang. Nous constatons que cette mesure est d'environ 56 mm. La différence entre la mesure verticale à la fin du sis et la mesure en diastole est donc d'environ 15 mm. Nous prenons cette différence et nous la divisons par le plus grand de ces deux nombres, qui est d'environ 56, et nous devrions obtenir euh environ 33%, ce qui représente notre raccourcissement fractionnel. Il est important de se rappeler que le raccourcissement fractionnel et la fraction d'éjection sont deux choses totalement différentes. Nous savons qu'une fraction d'éjection normale se situe entre 55 et 60 %. Pour le raccourcissement fractionnel, nos valeurs normales se situent entre 25 et 45 %. En résumé, le raccourcissement fractionnel est un moyen rapide d'évaluer quantitativement la qualité de la contraction du ventricule gauche dans le plan axial. Il vous aidera à évaluer le fonctionnement du cœur de vos patients en les soignant pour un certain nombre de maladies.