Trata la fascitis plantar con un procedimiento de 2 pasos prácticamente indoloro. El bloqueo del nervio tibial permite anestesiar casi sin dolor la mayor parte de la planta del pie para un procedimiento secundario. Localiza el nervio adyacente a la arteria en la parte medial del tobillo e inyecta bajo guía ecográfica directa con técnica estéril en el lugar preferido. A continuación, puede inyectarse PRP o esteroides en la fascia plantar anestesiada bajo guía ecográfica directa.
esta paciente sufre una fascitis plantar relacionada con un espolon calcáneo, voy a inyectarle plasma rico en plaquetas para reducir la inflamación y favorecer la cicatrización.plasma rico en plaquetas para reducir la inflamacion y promover la cicatrizacion antes de hacer eso voy a darle un bloqueo del nervio tibial para reducir el dolor asi que no necesito poner ningun anestesico local con mi prp no quiero que nada interfiera con la actividad del prp asi que voy a voy a ir proximal al nervio tibial que inerva la cara medial e inferior del pie y espero darle suficiente anestesia para el procedimiento asi que para encontrar el nervio tibial localizo el maléolo medial visualizo el nervio junto a la arteria y una opcion es ir hacia el tunel tarsiano que esta por aqui, tienes el tibial posterior de tom dick y harry seguido del flexor digitorum profundus y luego el flexor hallucis longus con el nervio tibial entre ellos, otra opcion es ir mas proximal hacia el nervio tibial y seguirlo hacia arriba. el nervio tibial y seguirlo hasta el tobillo, así que a la derecha de la pantalla vemos el tendón de Aquiles, así que aquí vemos el nervio junto a la arteria, vamos a rociarle un poco de vapor refrigerante para anestesia cutánea, un pequeño pinchazo, así que como ves, aquí está mi aguja. esta rodeando el nervio el negro alrededor de la aguja es el anestesico local ahora vamos a tomar la imagen de la fascia plantar pongo mi sonda debajo del calcaneo la almohadilla de grasa es la mas superficial seguida por el principio de la fascia plantar cuando escaneo distalmente ves la fascia bien necesitamos alcohol gracias ahora voy a insertar el prp apuntando a la fascia plantar y puedes ver mi aguja entrando en la fascia estoy depositando el prp superior a la fascia asi como dentro de la fascia si hay resistencia no estoy no estoy inyectando lo siento y puede que te falte un poco aquí después pero va muy bien agradable y suave esto es lo agradable así es como debería sentirse así que básicamente esta paciente se sometió a un bloqueo del nervio tibial antes de la inyección de prp el prp se inyectó en la fascia plantar que puede ser una inyección dolorosa el bloqueo del nervio tibial alivió los síntomas o el dolor de la inyección el prp está ahora en la fascia plantar puede tardar unos días dos semanas en hacer efecto pero esperemos que le dé un alivio del dolor superior al de los esteroides tú