Traitez la fasciite plantaire avec une procédure en 2 étapes pratiquement indolore. Le bloc du nerf tibial permet une anesthésie presque indolore de la majeure partie de la plante du pied pour une procédure secondaire. Trouvez le nerf adjacent à l’artère dans la cheville médiane et injectez-le sous guidage échographique direct avec une technique stérile à l’endroit désiré. Le PRP ou les stéroïdes peuvent ensuite être injectés dans le fascia plantaire anesthésié sous guidage échographique direct.
cette patiente souffre d'une fasciite plantaire liée à une épine calcanéenne je vais lui faire une injection de prp plasma riche en plaquettes pour réduire l'inflammation et favoriser la guérisonpour réduire l'inflammation et favoriser la cicatrisation avant cela, je vais lui faire un bloc du nerf tibial pour réduire la douleur de sorte que je n'ai pas besoin d'utiliser d'anesthésique local avec mon prp je ne veux pas que quoi que ce soit interfère avec l'activité du prp donc je vais aller au niveau proximal du nerf tibial qui innerve la partie médiale et l'épine calcanéenne du talon. pour trouver le nerf tibial, je localise la malléole médiale je visualise le nerf à côté de l'artère et une option est d'aller vers la malléole médiale, ce qui permet de réduire la douleur. et une option est d'aller vers le tunnel tarsien qui est ici vous avez tom dick et harry tibialis posterior suivi par flexor digitorum profundus et ensuite flexor hallucis longus avec le nerf tibial entre eux une autre option est d'aller plus proximal pour le nerf tibial et le suivre. le nerf tibial et de le suivre dans la cheville donc à droite de l'écran nous voyons le tendon d'Achille donc ici nous voyons le nerf à côté de l'artère nous allons lui donner un peu de vapeur coolant en spray pour l'anesthésie de la peau un petit pincement donc comme vous le voyez ici c'est mon aiguille elle entoure le nerf le noir autour de l'aiguille est l'anesthésique local maintenant nous allons faire une image du fascia plantaire je mets ma sonde sous le calcanéum le coussinet adipeux est le plus superficiel suivi par le début du fascia plantaire lorsque je scanne distalement vous voyez le fascia ok donc nous avons besoin d'alcool merci donc maintenant je vais insérer le prp en visant le fascia plantaire et vous pouvez voir mon aiguille entrer dans le fascia je dépose le prp au dessus du fascia ainsi que dans le fascia s'il y a une résistance je ne l'injecte pas désolé et vous pourriez avoir besoin de plus d'aide. je n'injecte pas désolé et vous serez peut-être un peu court ici après mais ça va vraiment bien c'est agréable et lisse c'est ce que vous devez ressentir donc en gros cette patiente a subi un blocage du nerf tibial avant l'injection de prp le prp a été injecté dans le fascia plantaire ce qui peut être une injection douloureuse le blocage du nerf tibial a atténué les symptômes ou la douleur de l'injection le prp est maintenant sur le fascia plantaire cela peut prendre quelques jours ou deux semaines pour agir mais avec un peu de chance cela lui donnera un soulagement de la douleur supérieur à celui des stéroïdes vous