La separación septal del punto E (EPSS) es una forma sencilla de evaluar rápida y cuantitativamente la función ventricular izquierda. En este vídeo, el Dr. Tom Cook demuestra cómo examinar el movimiento de la valva mitral anterior con el modo M y medir la EPSS para estimar la fracción de eyección.
hola mi nombre es tom cook soy medico de urgencias de prisma health y de la universidad de carolina del sur y este es un video corto sobre como usar epss para evaluar la funcion ventricular izquierda epss por supuesto es un acronimo que significa e-point septal separation y para hacer este examen empezaremos en modo b y obtendremos una vista en el eje largo perecedero puedes hacer esto con el eje corto personal pero usaremos el eje largo para esta demostración en particular y nos gustaría centrarnos en la válvula mitral la válvula mitral es la válvula más grande del corazón también es la única con dos valvas y la valva anterior en particular es mucho más grande que la valva posterior muy muy fácil de ver en este examen nos gusta centrarnos en la punta de la valva anterior y ver cómo se desplaza la valva posterior. anterior y ver cómo se desplaza hacia el tabique interventricular y, si el paciente tiene una función normal, cuando la sangre pasa de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, nos gustaría ver que la válvula se abre completamente y que la punta de la valva toca el tabique interventricular. La epss nos permite cuantificar el movimiento de la valva anterior.es la profundidad y el eje x-es el tiempo, podemos ver que esta zona de aquí arriba, que es negra y ventral derecha, corresponde a esta zona, podemos ver que el tabique interventricular corresponde a esta zona, podemos ver que esta zona brillante de aquí abajo, que es el pericardio, corresponde a esta zona, y también podemos ver que la valva anterior de la válvula mitral está representada por esta forma de onda justo aquí, en medio de toda esta zona negra, que es el ventrículo izquierdo. a medida que el corazón avanza por el ciclo cardiaco, podemos ver que la punta de la valva anterior se desplaza hacia el tabique interventricular en la primera parte de la diástole, cuando una gran cantidad de sangre sale de la aurícula y entra en el ventrículo izquierdo, la válvula se abre al máximo y puedes ver que la punta de la valva se acerca mucho al tabique interventricular a medida que la cámara empieza a llenarse, la válvula empieza a cerrarse y la aurícula se contrae. obtienes una segunda forma de onda que normalmente no es tan grande como la primera, la mayor de las dos ondas se denomina onda e como diástole temprana y la segunda onda se denomina onda a para la contracción auricular, y la separación septal del punto e nos pregunta cuál es la distancia entre la onda e y el tabique interventricular durante la diástole, y la forma de medirla es ir a nuestro menú de mediciones, aquí mismo, pulsamos sobre epss y establecemos nuestra primera línea cerca del tabique interventricular y establecemos nuestra segunda línea cerca de la punta de la onda e. Movemos esas dos líneas hasta el punto en el que se encuentra el tabique interventricular. de la onda e, las movemos para que estén exactamente en los puntos que queremos y luego miramos la medición, y en esta situación concreta podemos ver que es de unos ocho milímetros, ocho milímetros a la izquierda es un valor normal para la separación septal del punto e, y en este sistema concreto puedes ver con clarius que en realidad estima la fracción de eyección en 55. En resumen, la epss es una forma muy rápida de evaluar cuantitativamente la función ventricular izquierda y puede utilizarse en distintas situaciones junto a la cama del paciente.