La séparation septale du point E (EPSS) est un moyen facile d’évaluer rapidement et quantitativement la fonction ventriculaire gauche. Dans cette vidéo, le Dr Tom Cook montre comment examiner le mouvement du feuillet mitral antérieur en mode M et mesurer l’EPSS pour estimer la fraction d’éjection.
Bonjour, je m'appelle Tom Cook et je suis médecin urgentiste chez Prisma Health et à l'université de Caroline du Sud. Voici une courte vidéo sur l'utilisation de l'epss pour évaluer la fonction ventriculaire gauche.point septal separation et pour réaliser cet examen, nous commencerons en mode b et nous obtiendrons une vue dans le grand axe périssable vous pouvez le faire avec le petit axe personnel mais nous utiliserons le grand axe pour cette démonstration particulière et nous aimerions nous concentrer sur la valve mitrale la valve mitrale est la plus grande valve du coeur c'est aussi la seule à avoir deux feuillets et le feuillet antérieur en particulier est beaucoup plus grand que le feuillet postérieur très facile à voir dans cet examen nous aimons nous concentrer sur l'extrémité du feuillet antérieur et voir comment il s'est déplacé. et voir comment elle se déplace vers le septum interventriculaire et si le patient a une fonction normale lorsque le sang passe de l'oreillette gauche au ventricule gauche, nous aimerions voir cette valve s'ouvrir complètement et la pointe de ce feuillet toucher le septum interventriculaire L'epss nous permet de quantifier ce mouvement du feuillet antérieur Pour ce faire, nous allons passer en mode m Le mode m signifie mode mouvement et ce qu'il fait, c'est qu'il prend tous les changements d'échogénicité le long de cette ligne et qu'il les cartographie dans le temps.est la profondeur et l'axe des x est le temps.Nous pouvons voir que cette zone noire et ventrale droite correspond à cette zone, que le septum interventriculaire correspond à cette zone, que cette zone claire en bas qui est le péricarde correspond à cette zone et que le feuillet antérieur de la valve mitrale est représenté par cette forme d'onde juste ici au milieu de toute cette zone noire qui est le ventricule gauche. suffisamment bon pour être mesuré, nous allons aller de l'avant et geler cette image maintenant, alors que le cœur traverse le cycle cardiaque, nous pouvons voir que la pointe du feuillet antérieur se déplace vers le septum interventriculaire - c'est le début de la diastole - vous avez une grande quantité de sang qui sort de l'oreillette et qui va remplir le ventricule gauche et donc la valve s'ouvre à son maximum et vous pouvez voir que la pointe de ce feuillet devient très proche du septum interventriculaire alors que la chambre commence à se remplir, la valve commence à se fermer et alors l'oreillette se contracte et vous obtenez une deuxième forme d'onde qui est la forme d'onde de la pression artérielle. vous obtenez une deuxième forme d'onde qui n'est généralement pas aussi importante que la première la plus grande des deux ondes est appelée onde e en début de diastole et la deuxième onde est appelée onde a pour la contraction auriculaire e point séparation septale nous demande quelle est la distance entre l'onde e et le septum interventriculaire pendant la diastole et la façon dont nous mesurons cela est d'aller dans notre menu de mesure ici nous tapons sur epss et ensuite nous établissons notre première ligne près du septum interventriculaire et nous établissons notre deuxième ligne près de la pointe de l'onde e nous déplaçons ces deux lignes vers le septum interventriculaire et nous les déplaçons vers le septum interventriculaire. de l'onde e nous déplaçons ces deux lignes pour qu'elles soient précisément sur les points que nous voulons et ensuite nous regardons la mesure et dans cette situation particulière nous pouvons voir qu'elle est d'environ huit millimètres huit millimètres à gauche est une valeur normale pour la séparation septale du point e et dans ce système particulier vous pouvez voir avec clarius qu'il estime en fait la fraction d'éjection à 55 donc en résumé l'epss est un moyen très rapide d'évaluer quantitativement la fonction ventriculaire gauche et peut être utilisé dans un certain nombre de situations différentes au chevet du patient.