En la preparación de un bloqueo interescalénico, el Dr. Eicholz demuestra cómo puede utilizarse la ecografía para obtener imágenes del diafragma y los pulmones, así como para localizar la zona donde bloqueará el plexo braquial y cervical.
mi nombre es rud soy de stutgart en alemania y estamos aqui en la clinica bord sport en Fred half at Lake hon y uh esa es una clinica ortopedica y estamos haciendo cirugia de hombro y cada paciente recibe anestesia regional en este caso un cateter inter skyine y uh lo estamos haciendo con ultrasonidos y tenemos una pequeña y bonita sonda Wi- Fi conectada a una tablet y esta sonda es muy especial porque tiene como dos sondas en una asi que una sonda lineal y al lado tambien hay un phed array y dependiendo de lo preestablecido umFi conectada a una tableta y esta sonda es muy especial porque tiene como dos sondas en una, así que hay una sonda lineal y al lado también hay una matriz phed y dependiendo de la preconfiguración um, cambia automáticamente entre ambas uh Huellas para demostrar esto voy a evaluar rápidamente evaluaré rápidamente la función diafragmática antes del bloque y también lo haremos después del bloque, ya que sabemos que hay bastantes parálisis diafragmáticas hemo en el bloque de escalado intermedio, así que la aplicación del iPad es muy fácil de usar, así que lo que hacemos es activar los comandos de voz. así que puedo ejecutar los ajustes y la optimización de la imagen en la pantalla táctil, puedo ejecutarlo a través de los botones del escáner, que puedo personalizar, y también puedo ejecutarlo por control de voz, lo demostraré rápidamente, así que pongo la sonda en una ventana intercostal y encuentro una ventana superior para la función diafragmática. la función diafragmática aquí tenemos el diafragma y ahora puedo un comando de voz la cosa aumentar la profundidad también puedo usar mis dedos y así es como funciona y ahora voy a tener el diafragma en bien sólo un como este vídeo de captura ahora el vídeo se está ejecutando bien la cortina sucia está entrando así que esto es un función diafragmática totalmente normal um aquí lo tenemos y uh capturar video parará el video el modo M iniciará el modo M capturar video ok así que tenemos una función diafragmática totalmente normal si ok esto es una prueba de olfateo todo es normal capturar video parará la grabación el modo B volverá al el modo B normal ok así que tenemos una función diafragmática totalmente normal y con la misma sonda lo que podemos hacer es cambiar el preajuste y demostrar que usando la sonda lineal en este caso en un preajuste de nervio podría usar el preajuste de pulmón puedo mirar rápidamente en la ventana plural así que mi aquí ok así que tenemos una ventana estándar aquí aumenta la profundidad ahora tenemos la iluminación plural maravillosa con un pequeño artefacto de cola común aquí captura de vídeo el vídeo se está ejecutando y también puedo demostrar que la pared torácica cada punto blanco y negro realmente se queda como está mientras que por debajo de la línea plal tenemos una imagen muy muy desestable imagen si lo amplío tienes esto aquí y especialmente si comparas entre las líneas como la línea plal blanca puedes ver cuál es la diferencia que se produce debido al um el plano espejo móvil de la plura perial en este caso ok y también puedo uh poner el OTE en mote empieza aquí tenemos tiene una maravillosa captura de vídeo y tenemos una maravillosa señal de Seashore aquí con también en algunas partes algunos pulmón PS B modo de captura de vídeo por lo que la grabación se detiene y todo está listo para los preparativos para el bloque y para esto voy a hacer una rápida preescaneo voy a cambiar la posición de la mesa y la posición de la mesa es Beach compartir ya con mi aquí con el fin de facilitar todos los procesos aquí en el quirófano ahora pongo la sonda en los puntos de marcador a mi propio ojo izquierdo con el fin de tener la orientación de la imagen correcta sólo rápidamente um ajustar la imagen también en la pantalla táctil es posible y, por supuesto, en la pantalla táctil también puedo iniciar el vídeo que se está ejecutando ahora tenemos la plura el desgarro la arteria subcl Ahora sigo los plexos hacia el surco intervertebral y hay algunas arterias aquí, como puedes ver en el centro de la imagen, el modo de color aquí es el modo B y nos centramos en el tronco superior, que ya está aquí, así que vemos las arterias vertebrales y las venas justo aquí, y tenemos el C7 aquí, tenemos el C6 aquí y el nervio espinal C5 aquí, e incluso el C4, puedo ver la sombra ósea y ahora sigo los nervios que salen del C4 y entran en las vértebras cervicales. de C4 y entra en la via de los nervios cervicales y ahora termina en el borde posterior del musculo tiate esternal y aqui es donde vuelvo a poner el anestesico local porque quiero anestesiar tambien los nervios supraclaviculares y estan en el centro de la imagen no se ven realmente muy bien aqui, sin embargo aunque no se vean podemos inyectar en la via lateral del nervio cervical para anestesiar estos nervios, asi que aqui por supuesto mantengo la distancia entre la aguja y la sonda ahora porque es el nervio cervical lateral. y la sonda ahora porque no es uh con el novillo que cubro en este momento vamos a Incline Peaks Little Skin inyección video de captura entro y aquí estoy y ves que la aguja está bailando sólo un poco poco con el fin de separar todas estas capas horizontales fcia ahora quito la sonda y hago como un túnel subc canas con el anestésico local en la dirección donde voy a insertar el catéter eso es todo y ahora vamos a hacer todos los preparativos para como la condición S