Zur Vorbereitung einer interscalenen Blockade demonstriert Dr. Eicholz, wie er mit Ultraschall das Zwerchfell und die Lunge abbilden und den Bereich lokalisieren kann, in dem er den Plexus brackeialis und den Plexus cervicalis blockieren wird.
mein Name ist Rud ich komme aus Stutgart in Deutschland und wir sind hier in der Bord-Sport-Klinik im Fred Half am Lake Hon und äh das ist eine orthopädische Klinik und wir machen eine Schulteroperation und jeder Patient bekommt eine Regionalanästhesie in diesem Fall einen Inter-Skyine-Katheter und äh wir machen das ultraschallüberwacht und wir haben eine kleine nette schicke Sonde Wi-Fi, die mit einem Tablet verbunden ist, und diese Sonde ist etwas ganz Besonderes, denn sie hat zwei Sonden in einer, also eine lineare Sonde und daneben ein Phed-Array, und je nach Voreinstellung schaltet sie irgendwie automatisch zwischen beiden um Fußabdrücke, um das zu demonstrieren, werde ich schnell die Zwerchfellfunktion beurteilen. um dies zu demonstrieren, werde ich schnell die Zwerchfellfunktion vor dem Block beurteilen und dann werden wir es auch nach dem Block tun, denn wie wir wissen, gibt es ziemlich viele Hemi Zwerchfell- um Lähmungen bis zum Inter-Scaling-Block okay, also ist die App auf dem iPad ziemlich einfach zu benutzen, also was wir tun, ist, dass ich einfach die Sprachbefehle aktiviert habe Ich kann also entweder die Einstellungen und die Bildoptimierung auf dem Touchscreen vornehmen, ich kann sie über Tasten auf dem Scanner vornehmen, die ich anpassen kann, und ich kann sie auch über die Sprachsteuerung vornehmen, ich werde das schnell demonstrieren. die Zwerchfellfunktion hier haben wir das Zwerchfell und jetzt kann ich per Sprachbefehl die Tiefe erhöhen ich kann auch meine Finger benutzen und so funktioniert es und jetzt werde ich das Zwerchfell einschalten okay nur ein wie dieses Video aufnehmen jetzt läuft das Video okay der schmutzige Vorhang kommt rein also ist das eine ganz normale Zwergenfunktion äh hier haben wir es und äh Capture Video stoppt das Video M Modus startet den M Modus Capture Video okay also haben wir eine ganz normale Zwergenfunktion ja okay das ist ein Schnüffeltest alles ist normal Capture Video stoppt die Aufnahme B Modus geht zurück in den Wir haben also eine ganz normale Zwerchfellfunktion und mit derselben Sonde können wir die Voreinstellung ändern und demonstrieren, dass wir die lineare Sonde in diesem Fall in einer Nervenvoreinstellung verwenden können. Ich könnte die Lungenvoreinstellung verwenden und schnell auf das Pluralfenster schauen. ein Standardfenster hier, erhöhen Sie die Tiefe und wir haben die Pluralbeleuchtung mit einem kleinen gemeinsamen Schwanzartefakt hier, nehmen Sie das Video auf, das Video läuft und ich kann auch demonstrieren, dass die Brustwand jeder schwarze und weiße Punkt wirklich so bleibt, wie er ist, während wir unterhalb der Plallinie ein sehr unsicheres Bild haben. Wenn ich das Bild heranzoome, sehen Sie das hier, und vor allem, wenn Sie zwischen den Linien vergleichen, z.B. der weißen Plal-Linie, können Sie den Unterschied sehen, der durch die sich bewegende Spiegelebene der perialen Plura in diesem Fall zustande kommt. Wir haben ein wunderbares Capture-Video und wir haben ein wunderbares Seashore-Zeichen hier mit auch in einigen Teilen einige Lunge PS B-Modus Capture-Video so die Aufnahme gestoppt und alles ist für die Vorbereitungen für den Block und für diese werde ich eine schnelle pre- tunIch ändere die Position des Tisches und die Position des Tisches ist Beach Share bereits mit meinem hier, um alle Prozesse hier im Operationssaal zu erleichtern. Jetzt setze ich die Probe auf Markerpunkte zu meinem eigenen linken Auge, um die richtige Bildausrichtung zu haben, ich stelle nur schnell das Bild ein, auch auf dem Touchscreen ist es möglich und natürlich kann ich auf dem Touchscreen auch das Video starten, das jetzt läuft... wir haben die Plura, den Riss, die subcl Arterie jetzt folge ich den Plexen in die Interskalenrinne und es gibt hier einige Arterien, wie Sie in der Mitte des Bildes sehen können Farbmodus hier ist es der B-Modus und wir fokussieren uns auf den superioren Stamm und der ist hier schon drin also sehen wir äh die vertebralen ähm Aufnahmevideo wir können die vertebralen Arterien und Venen genau hier sehen und wir haben den C7 hier wir haben C6 hier und C5 Spinalnerv C5 hier und sogar C4 äh ich kann den knöchernen Schatten sehen und jetzt folge ich äh die Nerven, die aus C4 kommen und in den zervikalen Nerv gehen von C4 kommt und in die zervikale Nervenbahn eintritt und jetzt am hinteren Rand des Sternum-Tiate-Muskels endet und hier setze ich das Lokalanästhetikum wieder ein, weil ich auch die supraklavikulären Nerven betäuben möchte und sie sind in der Mitte des Bildes nicht wirklich gut zu sehen, aber selbst wenn sie nicht zu sehen sind, können wir immer noch in den ähm seitlichen zervikalen Nervengang injizieren, um diese Nerven zu erreichen. und der Sonde ein, weil es mit dem Lenker, den ich im Moment verwende, nicht möglich ist. Kommen wir zum Video der Injektion von Incline Peaks Little Skin Ich gehe rein und hier bin ich und Sie sehen, dass die Nadel nur ein kleines bisschen tanzt, um all diese horizontalen Fcia-Schichten zu trennen Jetzt nehme ich die Sonde ab und mache eine Art Subc Canas Tunneling mit dem Lokalanästhetikum in die Richtung, in die ich den Katheter einführen werde.
