En este vídeo, el Dr. Eicholz describe el sistema de catéter que utiliza para el bloqueo interescalénico, y procede con ultrasonidos para guiar la posición y la inyección.
y este sistema tenemos dos dpes serales aqui porque entonces podemos realmente ajustar el tamaño de nuestro campo como sea necesario vemos el pequeño sangrado de la inyección de anestésico local he usado M vacin 1% 2 ml en total para el bloqueo de los nervios supraclaviculares y el anestésico local para el catéter intercalar uso 10 mL de 75 Ry vacum y el volumen total de inyección será algo entre 6 y 8 Mill este catéter uh sistema lo llenaré ahora y es un sistema comparable a una cánula intravenosa que tengo aquí y la aguja está dentro de esta cánula y una vez que la aguja está en la posición correcta inyecto la dosis principal y luego quito la aguja, la cánula se queda dentro e inserto el catéter dentro de esta cánula y luego lo fijo porque no se puede insertar tan profundo como se quiera, tiene una posición fija y eso está muy bien. porque uh varias aberturas de este catéter acabarán exactamente en la posición donde estaba la punta de la aguja antes tiene un extremo ciego de 15 mm para tener una mejor fijación del catéter en el tejido un poco de líquido aquí y ahora cojo la jeringuilla en mi mano primero para poder aspirar e inyectar con mi pulgar Pongo la aguja entre mis uh dedos aquí y me aseguro de que el bisel está dirigido hacia arriba hacia la sonda y me me gusta la inserción en la piel sin que suene porque está muy arriba y exactamente donde me inyecté el anestésico local a través de la piel y luego uso el mismo túnel para bajar aquí y ahora empiezo con el ultrasonido el marcador está dirigido a mi ojo izquierdo así que debería ser una buena orientación de la imagen ahora aumenta la ganancia aumenta la ganancia ahora estoy bastante contento con la imagen voy al tronco superior que está justo aquí y como ves la arteria es bastante profunda así que la inyecto. es bastante profunda asi que no me preocupa mucho pero voy un poco mas arriba para que no este en la trayectoria de mi aguja ahora inserto la aguja muy muy superficial ahora llega a la um La fureza cervical superficial la hago mas inclinada para penetrarla con un pequeño click ok y ahora la inyecto justo aqui ahi esta asi que la extension del anestesico local es posterior al tronco superior y tengo como um 5 ml ahora mismo yo Pongo la sonda a un lado, normalmente habría empezado un vídeo en la pantalla, pero de todas formas está en la pantalla, así que cojo la aguja, la cánula se queda dentro, conecto la jeringuilla al filtro del catéter y lo único que hay que sacar de este sistema es esta pequeña pieza y la meto sin tocarla, es como un tornillo, así que ya está dentro y no puedo meterla más y ahora, como siempre, hago una fase de control de la posición del catéter. fase de control de posición ahora tenemos la imagen de nuevo y esta es la posición que tenía antes de capturar el vídeo el vídeo está corriendo ves la arteria ahí abajo ligeramente más alta y ahora inyecto y ves la extensión está exactamente donde debería estar y ahora tengo en total 7 mililitros capturar el vídeo detendrá la grabación y ahora lo único que hay que hacer es la fijación del catéter y la anestesia general y eso es todo y ahora como cuestión de Interesante vamos a echar otro vistazo en el en el diafragma y ver lo que hace aqui es un poco mas de nuevo un poco mas de profundidad okay capture video my teeth andman on out adman on an admin okay Okay so we've got a dirty curtain so at the moment the diaphragm is functioning perfectly well capture video will stop the recording so at the moment there is a perfect diaphragmatic function after injection of a volume of 7 mL of Ry vacin 0.75%