El Dr. Weiner demuestra y describe el aspecto ecográfico de las capas, y la vascularidad, de la mejilla, para una planificación segura de las inyecciones.
la siguiente zona de evaluacion es la mejilla y puedes evaluarla tanto de forma horizontal como vertical, lo cual te mostrare, recuerda mantener la muesca a la derecha del paciente, pero cuando lo hagas de forma vertical mantén la muesca superiormente, asi que las principales estructuras de la mejilla van a ser el marco y la arteria infraorbitarios, la grasa profunda de la mejilla, el smaz y la grasa superficial. grasa profunda de la mejilla tu smaz y tu grasa superficial así que asegurémonos de que estás en la mejilla y quiero mostrarte algo de anatomía aquí, de acuerdo, lo primero que verás aquí será tu maxilar, tu hueso, tu pómulo, la siguiente zona aquí será tu capa de smash, la capa de smash es bastante distintiva, será hiperácida porque es la capa de smash. hiperóica porque está llena de mucho colágeno y encima verás tu almohadilla de grasa superficial, fíjate en que la grasa profunda, que está justo aquí, es mucho más oscura y hay diferencias entre la grasa profunda y la superficial en cuanto a consistencia. será más globular, no tendrá tanta estructura y será más oscura, será hipoaóica, pero la grasa superficial de aquí tendrá mucho tejido fibroso y será un poco más ecogénica, por lo que será hiperaóica, lo que demuestra que la grasa puede tener diferentes ecogenicidades. um, así que no dejes que eso te engañe, así que algo de grasa puede ser oscura y algo de grasa puede ser clara, si miras a lo largo del hueso aquí, verás que este paciente tiene algo de grasa a lo largo del hueso, y en mi opinión, creo que el relleno en la mejilla debe colocarse profundamente a lo largo del hueso para obtener los mejores resultados y la mejor longevidad, así que busquemos el marco infraorbitario. infraorbitario típico será de 8 mm desde el borde orbitario en la línea media pupular, así que lo vemos justo aquí, estoy intentando moverlo al centro de la pantalla, estará justo aquí, así que ves que hay una pequeña muesca en el hueso y ahí es donde salen la arteria y el nervio. nervio, así que podemos confirmarlo usando el Doppler vascular, así que aunque no es una señal fuerte, parece ser muy consistente en esta zona, así que esta es la arteria infraorbitaria y está en la zona exacta donde te dije que estaba el marco, y puedes verla saliendo del marco justo ahí, así que esta es la arteria infraorbitaria saliendo del marco. la arteria infraorbital saliendo del framan asi que vamos a mirarla de forma vertical recuerda mantener esa muesca hacia arriba vamos a ver si podemos encontrar esa muesca justo ahi vemos ahi vamos asi que en este punto esta es la arteria infraorbital voy a mostrarte una vista un poco mejor de ella justo ahi y puedes ver que hay una ruptura en el hueso asi que aqui esta el hueso aquí aquí está el hueso aquí y ves la arteria que atraviesa el marco y lo que es interesante observar es que el marco infraorbitario H desde Superior tiene un pequeño techo y puedes ver cómo esto de aquí crea un techo y protege el marco cuando vienes desde lateral o superior, pero cuando vienes desde inferior, que sería desde el lado derecho de la pantalla, puedes entrar en el marco con mucha facilidad, así que la posición vertical muestra ese techo un poco mejor que la horizontal. lado derecho de la pantalla, puedes entrar en el marco muy fácilmente, de modo que la posición vertical muestra el techo un poco mejor que la horizontal. De nuevo, la anatomía aquí, aquí está el hueso, el maxilar, aquí está la capa de smaz, aquí está la zona de grasa profunda, que será un poco más oscura que la grasa superficial, que está aquí arriba. de la mejilla y es realmente genial, muestra la anatomía, asegúrate de que la muesca es correcta para el paciente y como he descrito antes, voy a mostrarte el modo t por aquí, así que te he mostrado antes cómo es el smash, así que el smash va a estar justo aquí y te he mostrado cómo es la grasa profunda y la grasa subcutánea, así que es justo como te he dicho antes, sin usar AI, buen trabajo Clarus, así que con esto concluye la evaluación usando el modo t de la mejilla.