L’échographie est un examen rapide, non invasif et indolore qui constitue la norme pour le diagnostic de la TVP et peut contribuer à prévenir une embolie pulmonaire potentiellement dangereuse en cas de découverte d’un caillot. Dans cette vidéo, le Dr Havryliuk présente sa technique de compression en 3 points pour évaluer les veines profondes des jambes.
Bonjour, je suis le Dr Tatiana Hoverlo. Je suis médecin urgentiste et fondatrice de Hello Sono. Nous aidons les cabinets médicaux à lancer des programmes de mise au point conformes et de haute qualité. Dans cette vidéo, je vais vous montrer comment réaliser une échographie de la TVP des membres inférieurs. Commençons par les indications. Il s'agit généralement d'une douleur ou d'un gonflement unilatéral de la jambe et d'un patient présentant des facteurs de risque de TVP, comme une immobilisation ou une intervention chirurgicale récente. Vous devez placer votre patient en décubitus dorsal et lui faire faire une rotation externe de la jambe avec le genou légèrement plié. J'ai déjà sélectionné l'application DVT dans les paramètres et je vais scanner euh la vascularisation profonde de la jambe euh avec ma sonde dans une orientation transversale avec un marqueur de sonde pointant vers la droite du patient. Nous allons utiliser une technique simple de compression en trois points pour ce balayage de la TVP proximale. Nous allons donc commencer par la région inguinale et effectuer la compression à cet endroit, puis à mi-cuisse et dans la région pelvienne. C'est très bien. Je vais donc commencer par la zone proximale. En règle générale, j'identifie la jonction safale ici. Sur le côté gauche de l'écran ou sur le côté du patient, nous voyons les artères fémorales qui sont déjà divisées et sur le côté droit de l'écran, nous voyons la veine fémorale commune et la grande veine safranée juste ici. Une fois que j'aurai identifié cette zone, je déplacerai ma sonde un peu plus près de cette zone. Voici donc la veine fémorale commune et les deux artères sur le côté gauche de l'écran. Je vais aller de l'avant et comprimer la veine, puis je vais la relâcher et je vais me déplacer juste un peu plus loin pour atteindre la jonction fémorale commune et je vais comprimer une fois de plus et relâcher, puis une fois de plus dans cette même région, je vais trouver la veine fémorale profonde et la veine fémorale superficielle euh confluence et comprimer là comme Bien, laissez-moi juste trouver cela. Donc, nos deux artères ne se compriment pas et les veines se compriment. Je fais donc un balayage d'avant en arrière. Et voilà. C'est la zone que vous voulez comprimer. C'est le confluent de la veine fémorale profonde et de la veine fémorale. Il s'agit donc de la veine fémorale profonde et je vais comprimer ici, les artères n'étant pas compressibles. Je vais ensuite suivre la veine fémorale le long de la cuisse. Je vais donc comprimer. Dans cette région, la veine fémorale va se trouver sous l'artère. Je la comprime donc en faisant glisser ma sonde vers le bas, encore et encore. Cela confirme qu'il n'y a pas de TVP dans la région inguinale ou dans la région du milieu de la cuisse. Nous allons maintenant passer à la région papillaire pour examiner la papille. J'aime m'assurer que je vois la corticale de l'os jusqu'à mes veines pour m'assurer que je suis assez profond et que je regarde la vascularisation profonde, pas la vascularisation superficielle. Je vais donc aller de l'avant et comprimer ici. Dans cette zone, la veine papillaire est au-dessus de l'artère et elle est entièrement compressible. Cela confirme que notre patient n'a pas de TVP noire proximale. Parmi les autres éléments que vous pouvez identifier avec l'échographie lorsque vous évaluez un patient pour une TVD des membres inférieurs, vous pouvez effectuer un balayage des tissus mous ou un balayage musculaire pour rechercher un kyste de Baker dans la région papillaire et également pour rechercher une tension musculaire. Il s'agit donc d'un avantage supplémentaire de l'échographie au point d'intervention. L'élimination d'une TVP dans le cadre des soins primaires a un impact réel sur les soins aux patients. Vous pouvez éviter à ce patient de devoir se rendre aux urgences. Euh, il y a aussi une composante coûts. Euh et bien sûr la satisfaction du patient. Merci d'avoir regardé cette vidéo. N'hésitez pas à consulter hellos.com si vous souhaitez en savoir plus sur la manière dont nous pouvons vous aider à lancer un programme de mise au point de haute qualité, conforme et rentable. Consultez la suite de cette série de vidéos pour d'autres tutoriels utiles.