先週、私たちはクラリアス超音波プラットフォームで利用可能なエラストグラフィ撮像モードを紹介しました。ワシントン州の理学療法士である Greg Fritz PT, DPT, RMSK 氏は、彼の小さな診療所でクラリアススキャナーを使用してエラストグラフィーをテストしています。ここでは、この高度な Clarius 機能の彼の経験の詳細な説明です。

筋骨格系の診断を決定的に識別する理学療法士は、細胞レベルの組織病理学を理解することが有益である。様々なタイプの組織の治癒過程には段階があり、回復のための負荷を責任を持って開始・管理するために待機期間が必要である。歴史的に、私たちは受傷日からの経過時間に基づいて、次の段階のリハビリ介入を行うスケジュールを決定している。

現在では、高解像度のBモード超音波画像を使用することで、治癒の前兆（骨折におけるカルス形成など）を見ることができる。このようなマーカーを利用して、各個人に合った独自の荷重進行計画を決めることができるのです。

MSK超音波検査において、ドップラーは組織の炎症状態を特定するための貴重なツールである。反応性組織の再構築には、損傷組織を破壊し、新しい支持マトリックスを再構築し、関連する老廃物を洗い流すための代謝を促進する流体の流れの基盤が必要であるため、カラードップラーとパワードップラーを用いて流体の流れの状態を可視化することができる。

エラストグラフィ(EUS)の開発は、筋骨格系組織内の疾患の特徴を批判的に評価するための新しい情報源を提供してくれる。例えば、コラーゲン線維の特徴的なエコープロファイルを同定する能力について読んだことがありますが、このプロファイルは、累積的なオーバーユース障害において、代謝破壊や反応性炎症の新生血管が発生する脆弱性の顕著な増加を示しています。

現時点では、この新しいツールで得られたデータの解釈ルールを明確にした質の高い研究はほとんどない。その理由のひとつは、歴史的にエラストグラフィが高価な画像診断装置でしか利用できなかったからである。このような装置は、地域のMSK臨床医には到底手の届かないものであるため、数少ない学術的研究の結果は、実用的な価値はほとんどなかった。

驚くべきことに、クラリアスモバイルヘルス社は、手頃な価格のポケット超音波スキャナーの最新ラインでストレイン・エラストグラフィーのオプションを利用できるようにした最初の会社です。エラストグラフィがより身近になるにつれて、組織の健康状態や機能的負荷の進歩に対する準備状態を評価するこのツールの臨床的価値が急上昇し始める可能性があると感じています。

多くの組織回復モデルでは、疾患や使い過ぎによってコラーゲンが軟化したり、運動不足や再建の瘢痕化、筋緊張性の疼痛パターンによって硬くなったりすることで、組織の質感が変化することを認めています。様々なMSK症候群に伴う筋トリガーポイントや古典的な線維性肥厚は、私たちの診療にこの情報が適用できるかどうかを「実地試験」するための白紙のキャンバスを提供してくれます。

私は幸運にもクラリアス HD スキャナーのエラストグラフィ機能を試用することができました。私の小さな町の理学療法診療所では、肘の手首伸筋のアンカー腱（テニス肘）の軟化した「エコー徴候」や、アキレス腱挿入部腱障害における線維間破壊のカラープロファイルを見ることができました。

私は、この硬化のデータに触れるたびに、患者に対する介入の選択肢を決定する際の価値について、臨床的な理解が深まることを期待しています。

Clariusが私のような臨床医にとって手頃な価格の超音波診断装置にこのレベルの高度な画像品質をもたらしたことに感謝しています。より多くのPOC臨床医の指先に、より大きく、より適切な組織診断情報がもたらされる未来に乾杯です。”

グレッグは、ワシントン州で筋骨格系超音波画像診断（RMSK）のパイオニア資格を取得した全米で3人の理学療法士のうちの1人です。Anacortes Physiotherapyの彼のチームは、臨床診断と整形外科的徒手療法を重視しながら、健全で科学的な原則とエビデンスに基づいた研究に基づき、実績のある新しいテクニックを活用することに専念しています。

MSK用ポータブル超音波検査の詳細については、Clarius L15 HDスキャナーのウェブページをご覧ください。

Clarius Cases@clariusmhealth https://t.co/916p8SPMjO #UltrasoundAnywhereに投稿された Greg Fritz, PT, DPT, RMSK によるこのケースをチェックしてください。

– グレッグ・フリッツ、PT、DPT、RMSK (@gregfritzpt) 2018年11月30日