Letzte Woche haben wir den Bildgebungsmodus Elastographie auf unserer Clarius Ultraschallplattform vorgestellt. Greg Fritz PT, DPT, RMSK, ein praktizierender Physiotherapeut im Staat Washington, hat die Elastographie mit seinem Clarius Scanner in seiner kleinen Praxis getestet. Hier finden Sie einen ausführlichen Bericht über seine Erfahrungen mit dieser fortschrittlichen Clarius Funktion.
Physiotherapeuten, die sich kritisch mit muskuloskelettalen Diagnosen auseinandersetzen, profitieren von einem Verständnis der Gewebepathologie auf zellulärer Ebene. Es gibt Phasen im Heilungsprozess verschiedener Gewebearten, die eine Wartezeit erfordern, um die wiederherstellende Belastung verantwortungsvoll einzuleiten und zu steuern. In der Vergangenheit haben wir den Zeitplan für die nächsten Reha-Maßnahmen anhand der Zeitspanne festgelegt, die seit der Verletzung vergangen ist.
Dank der hochauflösenden B-Mode-Ultraschalluntersuchung können wir jetzt Vorboten der Heilung erkennen (z. B. Kallusbildung bei Frakturen). Wir können diese Marker nutzen, um einen individuellen Plan für den Belastungsverlauf jedes Einzelnen zu erstellen.
Bei der MSK-Sonographie ist Doppler ein wertvolles Instrument, um den Zustand der Gewebeentzündung zu erkennen. Da für den Wiederaufbau von reaktivem Gewebe die Infrastruktur des Flüssigkeitsflusses erforderlich ist, um den Stoffwechsel zur Zerstörung von geschädigtem Gewebe, zum Wiederaufbau neuer Stützmatrizen und zum Auswaschen der damit verbundenen Abfallprodukte zu erleichtern, können wir den Zustand des Flüssigkeitsflusses mit Farb- und Leistungsdoppler sichtbar machen.
Die Entwicklung der Elastographie (EUS) bietet uns eine neue Informationsquelle für die kritische Beurteilung der Merkmale von Erkrankungen im muskuloskelettalen Gewebe. Ich habe zum Beispiel über die Möglichkeit gelesen, Signaturecho-Profile in Kollagenfasern zu identifizieren, die eine deutlich erhöhte Anfälligkeit für die Entwicklung eines metabolischen Abbaus und die Neovaskularität reaktiver Entzündungen bei kumulativen Überlastungserkrankungen zeigen.
Derzeit gibt es nur sehr wenige Qualitätsstudien, die klare Regeln für die Interpretation der mit diesem neuen Instrument gewonnenen Daten aufstellen. Das liegt zum Teil daran, dass die Elastographie in der Vergangenheit nur mit den teuersten Bildgebungsgeräten verfügbar war. Da diese Systeme weit außerhalb der finanziellen Möglichkeiten von MSK-Klinikern liegen, haben die Ergebnisse der wenigen verfügbaren akademischen Studien nur einen minimalen praktischen Wert.
Erstaunlicherweise ist Clarius Mobile Health das erste Unternehmen, das eine Option für die Dehnungselastographie in seiner neuesten Produktlinie von erschwinglichen Taschen-Ultraschallgeräten anbietet. Da die Elastographie immer zugänglicher wird, halte ich es für möglich, dass wir einen steilen Anstieg des klinischen Werts dieses Instruments zur Beurteilung der Gewebegesundheit und der Bereitschaft für Fortschritte bei der funktionellen Belastung erleben werden.
Viele Modelle der Geweberegeneration lassen Veränderungen der Gewebestruktur zu, wenn unser Kollagen durch Krankheit und Überbeanspruchung erweicht oder durch Inaktivität, Rekonstruktionsnarben und muskelanspannende Schmerzmuster steif wird. Muskeltriggerpunkte und klassische fibrotische Verdickungen bei verschiedenen MSK-Syndromen bieten uns eine leere Leinwand, auf der wir die Anwendbarkeit dieser Informationen in unseren Praxen „praktisch“ testen können.
Ich hatte das Glück, die Elastographie-Funktion meines Clarius HD Scanners testen zu können. In meiner kleinen Physiotherapiepraxis konnte ich die nachlassenden „Echosignaturen“ in den Verankerungssehnen der Handgelenkstrecker am Ellenbogen (Tennisarm) und das Farbprofil des interfibrillären Zusammenbruchs bei Achilles-Insertionstendinopathien erkennen.
Ich hoffe, dass ich mit jedem Kontakt mit diesen Steifigkeitsdaten ein besseres klinisches Verständnis für deren Wert für die Entscheidungen entwickeln werde, die ich bei den Interventionsoptionen für meine Patienten treffen muss.
Ich bin dankbar, dass Clarius dieses Niveau an fortschrittlicher Bildqualität in ein Ultraschallgerät gebracht hat, das für Kliniker wie mich erschwinglich ist. Auf eine Zukunft mit mehr und relevanteren Informationen zur Gewebediagnose, die immer mehr Ärzten zur Verfügung stehen.“
Greg war einer von landesweit drei Physiotherapeuten, die im Bundesstaat Washington das Pioneer Certificate in Musculoskeletal Ultrasound Imaging (RMSK) erlangt haben. Sein Team bei Anacortes Physiotherapy hat sich der Anwendung bewährter und neuer Techniken verschrieben, die auf soliden, wissenschaftlichen Prinzipien und evidenzbasierter Forschung beruhen, wobei der Schwerpunkt auf klinischer Diagnostik und orthopädischer manueller Therapie liegt.
Weitere Informationen über tragbare Ultraschallgeräte für MSK finden Sie auf unserer Webseite zum Clarius L15 HD Scanner.
Sehen Sie sich diesen Fall von Greg Fritz, PT, DPT, RMSK auf Clarius Cases @clariusmhealth https://t.co/916p8SPMjO #UltrasoundAnywhere an.
– Greg Fritz, PT, DPT, RMSK (@gregfritzpt) November 30, 2018
