La semaine dernière, nous avons présenté le mode d’imagerie élastographique disponible sur notre plateforme Clarius Ultrasound. Greg Fritz PT, DPT, RMSK, physiothérapeute dans l’État de Washington, a testé l’élastographie avec son scanner Clarius dans son petit cabinet. Voici un compte-rendu détaillé de son expérience avec cette fonctionnalité avancée de Clarius.
Les physiothérapeutes, qui identifient de manière critique les diagnostics musculo-squelettiques, bénéficient d’une compréhension de la pathologie tissulaire au niveau cellulaire. Il existe des phases dans le processus de guérison des différents types de tissus qui nécessitent une période d’attente afin d’initier et de gérer de manière responsable la charge réparatrice. Historiquement, nous déterminons un calendrier pour les prochaines interventions de rééducation en fonction du temps écoulé depuis la date de la blessure.
Aujourd’hui, grâce à l’utilisation de l’imagerie ultrasonore en mode B à haute résolution, nous sommes en mesure de voir les signes avant-coureurs de la guérison (par exemple, la formation de callosités dans les fractures). Nous pouvons utiliser ces marqueurs pour décider d’un plan unique de progression de la charge pour chaque individu.
Avec l’échographie MSK, le Doppler est un outil précieux pour identifier l’état d’inflammation des tissus. Étant donné que la reconstruction des tissus réactifs nécessite une infrastructure de circulation des fluides pour faciliter le métabolisme de destruction des tissus endommagés, la reconstruction de nouvelles matrices de soutien et l’élimination des déchets associés, nous pouvons visualiser l’état de la circulation des fluides avec le Doppler couleur et le Doppler puissance.
Le développement de l’élastographie (EUS) nous offre une nouvelle source d’informations pour évaluer de manière critique les caractéristiques des maladies dans les tissus musculo-squelettiques. Par exemple, j’ai lu qu’il était possible d’identifier des profils d’échos caractéristiques dans les fibres de collagène qui montrent une augmentation marquée de la vulnérabilité au développement de la dégradation métabolique et de la néovascularisation de l’inflammation réactive dans les troubles liés au surmenage cumulatif.
À l’heure actuelle, il existe très peu d’études de qualité qui définissent clairement les règles d’interprétation des données acquises avec ce nouvel outil. Cela s’explique en partie par le fait que, historiquement, l’élastographie n’est disponible que sur les équipements d’imagerie les plus coûteux. Comme ces systèmes sont bien au-delà de la portée financière des cliniciens de la MSK, les résultats des quelques études universitaires disponibles n’ont eu qu’une valeur pratique minime.
Étonnamment, Clarius Mobile Health est le premier à proposer une option d’élastographie de contrainte sur sa nouvelle gamme d’échographes de poche abordables. À mesure que l’élastographie devient plus accessible, je pense qu’il est possible que nous commencions à voir une forte augmentation de la valeur clinique de cet outil pour évaluer la santé des tissus et l’état de préparation aux progrès des charges fonctionnelles.
De nombreux modèles de récupération des tissus admettent des changements dans la texture des tissus lorsque notre collagène se ramollit avec la maladie et la surutilisation ou se raidit avec l’inactivité, la cicatrisation de la reconstruction et les schémas douloureux de tension musculaire. Les points de déclenchement musculaires et l’épaississement fibrotique classique associés à divers syndromes musculo-squelettiques nous offrent une toile vierge pour tester « en pratique » l’applicabilité de ces informations dans nos pratiques.
J’ai eu la chance de pouvoir tester la fonction d’élastographie sur mon scanner Clarius HD. Dans mon cabinet de kinésithérapie de petite ville, j’ai pu observer l’adoucissement des « échosignatures » dans les tendons d’ancrage des extenseurs du poignet au coude (Tennis Elbow) et le profil de couleur de la dégradation interfibrillaire dans les tendinopathies d’insertion du tendon d’Achille.
J’espère qu’avec chaque exposition à ces données sur la rigidité, je développerai une meilleure compréhension clinique de leur valeur pour les décisions que je dois prendre dans les options d’intervention pour mes patients.
Je suis reconnaissant à Clarius d’avoir apporté ce niveau de qualité d’imagerie avancée à un appareil d’échographie abordable pour les cliniciens comme moi. Je souhaite que l’avenir soit fait d’informations diagnostiques tissulaires plus nombreuses et plus pertinentes, à la portée d’un nombre croissant de cliniciens POC.
Greg est l’un des trois kinésithérapeutes du pays à avoir obtenu un certificat de pionnier en imagerie ultrasonore musculo-squelettique (RMSK) dans l’État de Washington. Son équipe à Anacortes Physiotherapy se consacre à l’utilisation de techniques éprouvées et émergentes basées sur des principes scientifiques solides et des recherches fondées sur des preuves, tout en mettant l’accent sur les diagnostics cliniques et la thérapie manuelle orthopédique.
Pour plus d’informations sur l’échographie portable pour MSK, visitez notre page web sur le scanner Clarius L15 HD.
Découvrez ce cas de Greg Fritz, PT, DPT, RMSK posté sur Clarius Cases @clariusmhealth https://t.co/916p8SPMjO #UltrasoundAnywhere
– Greg Fritz, PT, DPT, RMSK (@gregfritzpt) 30 novembre 2018
