スティーブン・ウェイナー医師が超音波ガイドを使用して、顔の美容整形手術の結果を改善し、合併症を減らすことを始めたとき、彼はすぐに国際的に有名な講演者や教育者になるとは思っていなかった。

少し前、彼はアムステルダムに飛び、Leonie Schelke博士から学んだ。彼女は、彼女のクリニックで10年以上も超音波を使って皮膚フィラーの合併症を治療している。3日間のトレーニングの後、自分のクリニックで安全な美容施術のために超音波を1年間使用した結果、Weiner医師は超音波ガイドを使って自信を持って注入していると言う。さらに、患者の安全性を向上させ、美容施術で安定した結果を出すために、超音波のベストプラクティスを指導している。

もしあなたが解剖学を知っていて、血管構造を知っていて、フィラーを入れる場所を知っているのであれば、患者は明らかにうまくいくでしょう」と彼は説明する。「そして、もし血管合併症があったとしても、それをすぐに特定し、超音波ガイドを使って充填剤のポケットに注入し、血管の閉塞を簡単に取り除くことができるのです。

超音波誘導による鼻閉塞の治療はヒアルロニダーゼ単位を96％減少させた！

ヴァイナー医師は、シェルケ医師のもとで研修を受けていたときのことで、心に残った出来事をこう語る。「ある人が、鼻に注射をして鼻閉になった患者をどう治療したらよいか教えてほしいとクリニックに電話をかけてきた。Schelke博士は翌日その患者を診察できると言い、その間にヒアルロニダーゼを3,000単位鼻に注射することを提案した。

翌日、患者を診察したところ、やはり咬合していた。超音波を使って、閉塞部位をはっきりと特定することができました。そして、超音波ガイド下で125単位のヒアルロン酸を注入し、瞬時に問題を解決することができた。

ちょうどその前日、3,000単位が適切な場所に注入されなかったため、問題が解決しなかった。私たちは超音波ガイド下で125単位を注入し、問題を解決しました。そして、閉塞していた血管の流れをすぐに確認することができました。翌日、経過観察を行ったところ、患者の鼻は正常でした。これが超音波の力なのです。”

超音波ガイドの下で、充填剤の合併症をうまく解決するために必要なヒアルロニダーゼの単位を96％削減（3,000単位からわずか125単位へ）できたことは驚異的である。

超音波はフィラーの評価と血管マッピングのゴールドスタンダードである

ワイナー医師は、15年前に設立したフロリダのエステティック・クリニックで診療を行う、頭頸部および顔面形成外科の認定医である。彼はクラリアスL20高周波超音波スキャナーを使用しており、最大深度4センチまでの高精細画像を提供できることから、顔の美容整形に理想的であると考えている。

「超音波検査は、特にフィラーの合併症を持つ患者を評価するためのゴールド・スタンダードです。「しかし、事前に血管マッピングを用いて血管構造を評価し、注射をする際にこれらの構造を避けるようにした方がよいでしょう。

HAフィラーの溶解には、フィラーポケット内に針を配置するための超音波ガイドが必要である。

次のClarius Classroomのビデオでは、Weiner博士のアシスタントと看護師が超音波ガイドを使ってWeiner博士自身のHAフィラーを溶解しています。

“ここにある画像は、私の頬のビフォーアフターです。右はヒアルロン注射の24時間後の画像です。基本的に溶けているのがわかると思います。これは超音波ガイド下で行われました。

以前、この部分にやみくもに注入してみたことがありましたが、成功しませんでした。フィラーは小さな嚢胞（仮性嚢胞）を形成し、その周囲に小さな壁を作るのです。そのため、4回も5回も6回も注入したのに、まだ以前のHAに関連した結節や腫れが残っていると言って、患者さんが私のところにやってくるのです。

ビデオでは、実際にポケットの中に入っているのがわかります。カニューレが見え、目の前で結節の解像度が確認できます！

片手にカニューレ、もう片方の手にスキャナーを持ち、患者に対して一人でこの処置を行うこともできますが、助手がいると少し楽です。痛みはありません。事前にリドカインを使っただけです」。

皮膚フィラー施術に伴うリスクや合併症を最小限に抑えるための超音波の使用方法について、Dr. Weinerからさらに詳しく学ぶには、オンデマンド・ウェビナー「顔面美容における超音波」をご覧ください：血管マッピング、フィラーの評価と合併症。

または、この記事をお読みください：なぜハンドヘルド超音波は安全で一貫したダーマフィラーの結果を得るために不可欠なのでしょうか。

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