助産師は妊産婦のヘルスケアにおいて重要な役割を担っており、ポイントオブケア超音波（POCUS）がより安価で使いやすくなるにつれて、助産師の診療に欠かせないツールになりつつあります。妊娠初期の超音波検査は不可欠ですが、妊娠中期と後期には、母親と赤ちゃんの健康を確保するためのユニークな課題と機会があります。
このほど、認定看護師助産師で超音波教育者のキャロリン・ゲゴール氏を招き、特に助産師向けに、胎児の成長モニタリング、羊水評価、胎盤評価などにおける超音波の利用に焦点を当てた実践的なウェビナーを開催した。
時間のウェビナーがオンデマンドで視聴可能になりました： 出生前POCUS：助産師のための第2・3期超音波検査の要点.ウェビナーのハイライト、クイック・ヒント、あなたの臨床実践を向上させ、患者により良い結果をもたらすための短いビデオについては、下にスクロールしてください。
ウェビナーのハイライト健康な妊娠のためのPOCUSの主な応用例
- 胎児の横向きの判定：赤ちゃんが頭頂位（頭を下にした状態）か逆子かを簡単に識別できます。
このビデオでは、Shelly GuentherがClariusスキャナーを使用して2分で妊娠第2期の患者をスキャンする方法を実演しています。
- 胎児心拍活動のモニタリング単に心拍を検出するだけでなく、POCUSを使用して胎児の心拍数を正確に測定し、画像で記録する。キャロリン・ゲゴールが強調するように、”画像と心拍数を画面にプリントアウトすることが重要です”。
- 胎盤の位置の評価胎盤の位置（前方、後方、底側、側方）と子宮頸管との関係を把握する。
- 羊水量の評価従来の羊水指数（AFI）よりも優れていることが示されているシングルディープストポケット（SDP）法を用いて羊水量を正確に測定する。Gegor氏はSDPの重要性を強調し、「2016年に安全な試験が行われ、それが繰り返されています。最も深い垂直ポケットが羊水指数より優れていること、介入の回数がはるかに少ないことが示されました。”
Clarius C3 HD3スキャナーによる羊水評価のデモンストレーションを1 分間のビデオでご覧ください。
- 妊娠月齢の推定：妊娠第1期の年代測定が望ましいが、POCUSは胎児生体計測（頭囲、両頭頂径、腹囲、大腿骨長）を用いて妊娠月齢を推定するために妊娠第2期にも使用できる。
クラリアスC3 HD3を使用した胎児頭部測定の実施方法については、この2分間のビデオをご覧ください。
- 胎児発育のモニタリング胎児の成長パラメータを追跡し、潜在的な胎児発育制限（FGR）を早期に特定する。
- 子宮頸管長の測定経膣的子宮頸管長測定は、早産リスクのある女性を特定するのに役立つ。ゲゴールは、”これを実践し、自分の業務範囲としたいのであれば、Fetal Medicine Foundationのコースを受講することをお勧めします “とアドバイスしている。
- 生物物理学的プロファイルの実施生体物理学的プロファイル（BPP）を実施し、胎児の緊張、運動、呼吸、羊水量など、妊娠第3期の胎児の健康状態を、ノンストレステスト（NST）とともに評価する。
POCUS使用のヒント
- トレーニングに投資する：POCUS、特に経膣的子宮頸管長測定のスキルを向上させるために、包括的なトレーニングコースを探しましょう。
- 機器を知る：測定を支援するAI搭載のツールなど、超音波検査装置の特徴や機能をよく理解しましょう。
- カラードプラの使用：カラードプラを使用して血流を確認し、羊水ポケット内の臍帯の存在を除外する。ポケットに臍帯があるかどうか疑問がある場合、カラードプラを使えば、それを除外することができます。
助産師にとってのPOCUSの利点
- 臨床的意思決定の強化：POCUSはリアルタイムの情報を提供し、臨床上の意思決定や患者ケアの改善に役立てることができる。
- 患者転帰の改善：合併症の可能性を早期に発見することで、タイムリーな介入が可能となり、母子ともに転帰が良くなります。
- 患者満足度の向上：POCUSは助産師がより包括的なケアを提供できるようにし、患者の関与を高める。
- より大きな自律性：POCUSは助産師が独立して特定の評価を行い、胎児の健康状態をモニターすることを可能にする。
1ST助産師のための妊娠初期の超音波検査の要点
キャロリンの最初のウェビナーのハイライトにご興味のある方は、こちらをお読みください。
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