Les sages-femmes jouent un rôle essentiel dans les soins de santé maternelle et l’échographie au point d’intervention (POCUS), de plus en plus abordable et facile à utiliser, devient un outil indispensable dans leur pratique. Si l’échographie en début de grossesse est essentielle, les deuxième et troisième trimestres présentent des défis et des opportunités uniques pour assurer le bien-être de la mère et de l’enfant.

Nous avons récemment invité Carolyn Gegor, infirmière sage-femme certifiée et formatrice en échographie, à présenter un webinaire pratique conçu spécialement pour les sages-femmes et axé sur l’utilisation de l’échographie pour le suivi de la croissance fœtale, l’évaluation du liquide amniotique, l’évaluation du placenta, et bien plus encore.

Le webinaire d’une heure est maintenant disponible à la demande : POCUS prénatal : L’essentiel de l’échographie des 2e et 3e trimestres pour les sages-femmes. Faites défiler vers le bas pour découvrir les points forts du webinaire, des conseils rapides et de courtes vidéos pour améliorer votre pratique clinique et garantir de meilleurs résultats à vos patientes.

Points forts du webinaire : Applications clés du POCUS pour des grossesses saines

• Détermination de la position du fœtus : Identifiez facilement si le bébé se présente par le vertex (tête en bas) ou par le siège.

Dans cette vidéo, Shelly Guenther montre comment scanner une patiente du^2ème trimestre en 2 minutes à l’aide d’un scanner Clarius.

• Surveillance de l’activité cardiaque fœtale : Ne vous contentez pas de détecter un battement de cœur ; utilisez le POCUS pour obtenir des mesures précises de la fréquence cardiaque fœtale et les documenter à l’aide d’images. Comme le souligne Carolyn Gegor, « il est important que vous obteniez une image et une fréquence cardiaque imprimée sur l’écran ».

• Évaluer l’emplacement du placenta : Déterminez l’emplacement du placenta (antérieur, postérieur, fundique, latéral) et sa relation avec le col de l’utérus, ce qui est essentiel pour détecter des complications potentielles telles que le placenta praevia.

• Évaluation du volume de liquide amniotique : Mesurez avec précision le volume de liquide amniotique en utilisant la méthode de la poche unique la plus profonde (PES), qui s’est avérée supérieure à l’indice de liquide amniotique (IFA) traditionnel. Gegor souligne l’importance de la méthode SDP en déclarant : « Lorsque les études ont été réalisées en 2016, les essais sûrs ont été réalisés et répétés…. Ils ont montré que la poche verticale la plus profonde est supérieure à l’indice de liquide amniotique et que le nombre d’interventions est bien moindre. »

Regardez cette démonstration vidéo d’une minute sur l’évaluation du liquide amniotique avec un scanner Clarius C3 HD3.

• Estimation de l’âge gestationnel : Bien que la datation au premier trimestre soit préférable, le POCUS peut être utilisé au deuxième trimestre pour estimer l’âge gestationnel à l’aide de la biométrie fœtale (circonférence de la tête, diamètre bipariétal, circonférence abdominale et longueur du fémur).  

Regardez cette vidéo de 2 minutes pour savoir comment effectuer une mesure de la tête du fœtus à l’aide d’un Clarius C3 HD3.

• Surveillance de la croissance fœtale : Suivez les paramètres de croissance du fœtus et identifiez rapidement un éventuel retard de croissance du fœtus (RCIF).  

• Mesure de la longueur du col de l’utérus : La mesure transvaginale de la longueur du col de l’utérus peut aider à identifier les femmes présentant un risque d’accouchement prématuré. Gegor conseille : « Si vous souhaitez suivre cette méthode et l’intégrer à votre champ d’activité, il est recommandé de suivre un cours de la Fondation pour la médecine fœtale. »

• Réaliser des profils biophysiques : Réalisez des profils biophysiques (BPP) pour évaluer le bien-être du fœtus au cours du troisième trimestre, notamment le tonus, les mouvements, la respiration et le volume du liquide amniotique, ainsi qu’un test de non-stress (NST).  

Conseils pour l’utilisation de POCUS

• Investissez dans la formation : Cherchez à suivre des cours de formation complets pour développer vos compétences en matière de POCUS, en particulier pour la mesure transvaginale de la longueur du col de l’utérus.

• Connaissez votre équipement : Familiarisez-vous avec les caractéristiques et les fonctions de votre échographe, y compris les outils dotés d’une intelligence artificielle qui peuvent vous aider à prendre des mesures.

• Utiliser le Doppler couleur : Utilisez le Doppler couleur pour identifier le flux sanguin et exclure la présence du cordon ombilical dans les poches de liquide amniotique. Gegor soutient cette idée en disant : « Si vous avez des doutes sur la présence ou non de cordon dans une poche, l’utilisation du compte-gouttes couleur vous permettra d’écarter cette possibilité.

Avantages du POCUS pour les sages-femmes

• Amélioration de la prise de décision clinique : POCUS fournit des informations en temps réel qui peuvent éclairer les décisions cliniques et améliorer les soins aux patients.

• Amélioration des résultats pour les patients : La détection précoce des complications potentielles peut conduire à des interventions opportunes et à de meilleurs résultats pour la mère et le bébé.

• Satisfaction accrue des patientes : POCUS permet aux sages-femmes de fournir des soins plus complets et favorise l’engagement des patientes.

• Une plus grande autonomie : POCUS permet aux sages-femmes d’effectuer certaines évaluations et de surveiller le bien-être du fœtus de manière indépendante.

1^e trimestre pour les sages-femmes

Si vous souhaitez connaître les points forts du premier webinaire de Carolyn, lisez-le ici.

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