外傷で救急外来を受診した患者にとって、時間は最も重要なものであり、ポイントオブケア超音波検査は、さまざまな外傷に特化したアプリケーションの初期評価において重要な役割を果たし、数分で意思決定を行うことができます」と、著名な救急医であり教育者でもあるトム・クック博士は、最近のウェビナーで、外傷治療におけるポイントオブケア超音波検査（POCUS）の使用に関する専門知識を披露した。

このセッションには4,000人以上の臨床医が登録した：緊急POCUS：ハンドヘルド超音波でマスターする外傷ケア。好評を博したこのセッションは、現在オンデマンドで視聴可能です。ハイライトとデモンストレーションビデオをご覧ください。

救急医療におけるPOCUSの進化

司会のオロン・フレンケル博士は、技術の進歩や、迅速な診断と臨床的意思決定におけるPOCUSの有用性が証明されたことで、POCUSの臨床への導入が進んでいることを強調した。POCUSは、病院前の環境から救急部、手術室、集中治療室に至るまで、患者の旅路を通じて不可欠なツールとなっている。

FAST検査：外傷評価における重要なツール

Cook博士は、外傷患者を評価するための標準的なプロトコルであるFocused Assessment with Sonography for Trauma（FAST）検査について概説した。「FAST検査では、腹膜と胸郭を迅速に評価することができます。FAST検査では、腹腔と胸腔を迅速に評価し、以下のような重篤な状態を調べることができる：

• 腹腔内液

• 気胸

• 血胸

• 心嚢液貯留

クック医師がクラリアスPAL HD3を用いてeFAST検査を実演する様子を5分間のビデオでご覧ください。

救急医にとって重要なこと

• 右上腹部：腹腔内液の検出に最も敏感な部位。「外傷について何か一つ学ぶとしたら、この見方を覚えなさい。これが最も重要な見方です。ほとんどの場合、陽性になります」とCook医師。

• 左上象限：特異的ではあるが、感度はあまり高くない。陰性でも重大な損傷を否定することはできない。

• 胸部X線検査：気胸や血胸診断には当てにならない。クック博士の言葉を借りれば、「胸部X線検査は、一言で言えば、三言で言えば、最悪です。コインの裏表のようなものです。このような状況では超音波検査を信頼してください。胸部フィルムはあまりよくありません」。

• 繰り返し検査：患者、特に血行動態が不安定な患者をモニターするために重要である。Cook博士は “スキャンを繰り返しなさい。スキャンを繰り返しなさい。スキャンを繰り返しなさい。

• 臨床的相関：超音波所見と患者の臨床状態を統合し、管理上の決定を導く。

Dr.クックのクラリアス超音波によるRUSH検査プロトコル

心臓、IVC、腹部、肺の迅速な評価のためのクラリアス PAL HD3の自動選択オプションを使用して RUSH (Rapid Ultrasound in Shock and Hypotension) 検査を実行するクック博士を見るには、この 4 分間のビデオを参照してください。

真珠と落とし穴

クック博士は、臨床医が一般的な間違いを避けるための貴重な真珠と落とし穴について語った：

• IVCの評価：超音波を用いて血管内容積の状態を評価する。  

• 液体の外観： 遊離液と胆嚢や胃の内容物のような他の構造物を区別する。この点に関して、クック医師は次のように注意を促した。”戦いのさなかに超音波検査をしているときは、何かポジティブなものを見つけたいものです。タダの体液だと思って騙されてはいけません。”

• 皮下空気：胸膜線が不明瞭になることを認識する。

• 腹水対血液：腹水が疑われる場合は、血液との鑑別のために吸引を考慮する。  

• 骨折の評価超音波検査は、特に大腿骨の骨折を特定するための貴重なツールとなる。  

• 眼球超音波検査：超音波検査は眼球破裂を素早く特定することができます。ソノグラファーの Shelley Guenther 氏は、この2 分間のビデオで、Clarius PALを使用した眼超音波検査を実演しています。

Q&Aハイライト

ウェビナーは質疑応答で締めくくられ、クック博士はいくつかの重要な質問に答えた：

• 後腹膜外傷：超音波検査は後腹膜損傷の評価に理想的なツールではない。  

• 体液の鑑別：尿、血液、その他の体液の鑑別には吸引が必要な場合がある。  

• 緊張性気胸：臨床的には、緊張性気胸は低血圧と閉塞性ショックを呈する。  

• トレーニングの必要性外傷超音波検査の習熟度は、使用頻度や個人の学習曲線に依存する。Cook博士は、大量の外傷センターでは20〜25回のスキャンで十分であろうと示唆している。  

クラリアス超音波救急POCUSのゲームチェンジャー

ウェビナーでは、フェーズドアレイとリニアトランスデューサーの両方を搭載した新しいワイヤレス高精細スキャナー、Clarius PAL HD3も紹介された。  

救急POCUSにおけるClarius超音波の主な利点は以下の通りである：

• 汎用性：デュアルアレイ設計により、プローブを切り替える必要がなく、ワークフローを合理化できます。  

• 携帯性：ワイヤレスでコンパクトなクラリアススキャナーは持ち運びが簡単で、混雑した蘇生ベイでも使用できます。  

• 衛生的：簡単な消毒のための防水そして水中。  

• 接続性：iOSまたはAndroidデバイスとのシームレスな統合と簡単な画像共有。  

トリアージと治療のための超ポータブルワイヤレス超音波の自由を体験する

クック博士は、誰でも超音波を使えるようになると確信している：「私ができるのなら、ほとんど誰でもできます。根気よく繰り返すだけで、簡単に使えるようになります」。彼はウェビナーでClarius PAL HD3を使用していますが、救急POCUSに適したClariusワイヤレススキャナーは他にもあります。詳しくは救急医療のページをご覧ください。

Clarius の専門家に相談したい場合は、個人的な仮想デモを予約するお問い合わせください。外傷超音波に関するより多くの短いチュートリアルについては、Clarius の教室をご覧ください。