Die Zeit drängt, wenn Patienten mit einem Trauma in die Notaufnahme eingeliefert werden, und Point-of-Care-Ultraschall kann eine Schlüsselrolle bei der anfänglichen Bewertung verschiedener traumaspezifischer Anwendungen spielen und die Entscheidungsfindung innerhalb von Minuten unterstützen“, sagt Dr. Tom Cook, ein renommierter Notfallmediziner und Pädagoge, der sein Fachwissen über den Einsatz von Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) in der Traumabehandlung während eines kürzlich abgehaltenen Webinars weitergab.

Mehr als 4.000 Kliniker haben sich für die Veranstaltung angemeldet: Emergency POCUS: Traumabehandlung mit tragbarem Ultraschall. Die gut bewertete Sitzung ist jetzt als On-Demand-Version verfügbar. Lesen Sie weiter für einige Highlights und Videodemonstrationen.

Die Entwicklung von POCUS in der Notfallmedizin

Gastgeber Dr. Oron Frenkel betonte die zunehmende Integration von POCUS in die klinische Praxis, die durch den technologischen Fortschritt und seinen erwiesenen Nutzen für eine schnelle Diagnose und klinische Entscheidungsfindung vorangetrieben wird. POCUS ist zu einem unverzichtbaren Instrument auf dem gesamten Weg des Patienten geworden, von der prähospitalen Versorgung über die Notaufnahme und den Operationssaal bis hin zur Intensivstation.

FAST-Prüfung: Ein wichtiges Instrument zur Beurteilung von Traumata

Dr. Cook erläuterte die Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)-Untersuchung, ein Standardprotokoll für die Untersuchung von Traumapatienten. „All diese verschiedenen Ansichten sollten nicht mehr als 30 Sekunden in Anspruch nehmen, so dass die gesamte Untersuchung nur ein paar Minuten dauert“, erklärte er. Die FAST-Untersuchung ermöglicht eine schnelle Beurteilung der Bauch- und Brusthöhle, um kritische Zustände zu erkennen, wie z.B.:

• Intraperitoneale Flüssigkeit

• Pneumothorax

• Hämothorax

• Perikardialer Erguss

Sehen Sie, wie Dr. Cook die eFAST-Untersuchung in dem 5-minütigen Video mit dem Clarius PAL HD3 demonstriert.

Die wichtigsten Erkenntnisse für Notärzte

• Rechter oberer Quadrant: Der empfindlichste Bereich für den Nachweis intraperitonealer Flüssigkeit. „Wenn Sie eine Sache über Trauma lernen müssten, dann diese Ansicht. Das ist die Geldansicht. Sie ist diejenige, die am häufigsten positiv ausfällt“, sagte Dr. Cook.

• Linker oberer Quadrant: Der Test ist zwar spezifisch, aber nicht sehr empfindlich; ein negatives Ergebnis schließt eine signifikante Verletzung nicht aus.

• Röntgenaufnahmen der Brust: Nicht zuverlässig für die Diagnose von Pneumothorax oder Hämothorax. Mit den Worten von Dr. Cook: „Röntgenaufnahmen der Brust, in einem Wort, drei Worten, sie sind scheiße. Sie sind wie ein Münzwurf. Vertrauen Sie in dieser Situation auf Ihren Ultraschall. Der Brustfilm ist nicht so toll.“

• Wiederholte Scans: Entscheidend für die Überwachung von Patienten, insbesondere von solchen mit instabiler Hämodynamik. Dr. Cook betonte: „Wiederholen Sie den Scan. Wiederholen Sie den Scan. Wiederholen Sie den Scan“

• Klinische Korrelation: Integrieren Sie Ultraschallbefunde mit dem klinischen Status des Patienten, um Entscheidungen über die Behandlung zu treffen.

Dr. Cooks RUSH-Untersuchungsprotokoll mit Clarius-Ultraschall

In diesem 4-minütigen Video sehen Sie, wie Dr. Cook eine RUSH-Untersuchung (Rapid Ultrasound in Shock and Hypotension) mit der Auto Select-Option des Clarius PAL HD3 durchführt, um Herz, IVC, Abdomen und Lunge schnell zu untersuchen.

Perlen und Fallstricke

Dr. Cook teilte wertvolle Perlen und Fallstricke, die Klinikern helfen, häufige Fehler zu vermeiden:

• IVC-Bewertung: Beurteilen Sie den Status des intravaskulären Volumens per Ultraschall.  

• Aussehen der Flüssigkeit: Unterscheiden Sie zwischen freier Flüssigkeit und anderen Strukturen wie der Gallenblase oder dem Mageninhalt. In diesem Zusammenhang warnt Dr. Cook: „Wenn Sie in der Hitze des Gefechts einen Ultraschall machen, wollen Sie etwas Positives finden, damit Sie sich gut fühlen. Lassen Sie sich nicht einreden, dass das freie Flüssigkeit ist.“

• Subkutane Luft: Erkennen Sie, wie sie die Pleuralinie verdecken kann.

• Aszites vs. Blut: Ziehen Sie bei Verdacht auf Aszites eine Aspiration in Betracht, um ihn von Blut zu unterscheiden.  

• Beurteilung von Frakturen: Ultraschall kann ein wertvolles Instrument zur Erkennung von Frakturen sein, insbesondere im Oberschenkelknochen.  

• Augen-Ultraschall: Vergessen Sie nicht, auch die Augen in Ihre Untersuchung einzubeziehen. Mit Ultraschall lässt sich ein gerissener Augapfel schnell erkennen. Die Sonographin Shelley Guenther demonstriert in diesem 2-minütigen Video eine Augenultraschalluntersuchung mit dem Clarius PAL.

Q&A Highlights

Das Webinar endete mit einer Fragerunde, in der Dr. Cook einige wichtige Fragen beantwortete:

• Retroperitoneales Trauma: Ultraschall ist nicht das ideale Instrument zur Beurteilung von retroperitonealen Verletzungen.  

• Unterscheidung von Flüssigkeiten: Eine Aspiration kann notwendig sein, um zwischen Urin, Blut und anderen Flüssigkeiten zu unterscheiden.  

• Spannungspneumothorax: Klinisch zeigt sich ein Spannungspneumothorax mit Hypotonie und obstruktivem Schock.  

• Ausbildungsanforderungen: Die Beherrschung des Trauma-Ultraschalls hängt von der Häufigkeit der Anwendung und der individuellen Lernkurve ab; Dr. Cook schlägt vor, dass 20-25 Scans in einem Traumazentrum mit hohem Aufkommen ausreichend sein können.  

Clarius-Ultraschall: Ein Wendepunkt in der Notfall-POCUS

Auf dem Webinar wurde auch der Clarius PAL HD3 vorgestellt, ein neuer kabelloser High-Definition-Scanner, der sowohl mit Phased Array als auch mit linearen Schallköpfen ausgestattet ist.  

Zu den wichtigsten Vorteilen des Clarius-Ultraschalls für den POCUS im Notfall gehören:

• Vielseitigkeit: Dank des Dual-Array-Designs müssen Sie die Sonden nicht mehr wechseln, was den Arbeitsablauf vereinfacht.  

• Tragbarkeit: Die kabellosen und kompakten Clarius-Scanner lassen sich leicht transportieren und in überfüllten Reanimationsräumen verwenden.  

• Hygiene: Wasserdicht und untertauchbar für eine einfache Desinfektion.  

• Konnektivität: Nahtlose Integration mit iOS- oder Android-Geräten und einfache Bildfreigabe.  

Erleben Sie die Freiheit des ultraportablen drahtlosen Ultraschalls für Triage und Behandlung

Dr. Cook ist zuversichtlich, dass jeder den Umgang mit Ultraschall lernen kann: „Wenn ich es kann, kann es fast jeder. Es ist nur eine Frage der Ausdauer und der Wiederholung und Sie können es ganz einfach anwenden.“ Während er während des Webinars den Clarius PAL HD3 verwendet, gibt es auch andere kabellose Clarius-Scanner, die für den POCUS im Notfall geeignet sind. Erfahren Sie mehr auf unserer Seite zur Notfallmedizin.

Wenn Sie einen Clarius Experten konsultieren möchten, kontaktieren Sie uns bitte, um eine persönliche, virtuelle Demonstration zu buchen. Weitere kurze Tutorials zum Thema Trauma-Ultraschall finden Sie im Clarius Classroom.