トム・クック博士が、心臓専門医以外の2400人の登録者を集めた最近のウェビナーで説明したように、超音波検査はもはや心臓専門医だけのものではありません。胸痛は救急外来で最もよく見られる訴えの一つであり、虚血性心疾患を含む幅広い鑑別診断リストが一般的です。この無料ウェビナーの録画を見て、左室機能と壁運動異常を評価する心臓POCUSのテクニックを学んでください。下記をスクロールしてご覧ください。

トム・クック博士のウェビナーからの要点：心臓POCUS：非心臓専門医のための冠動脈疾患

心臓POCUSはすべての医師が診断能力を高め、患者の転帰を改善するために使用できる強力なツールである。ウェビナー参加者の簡単な世論調査では、心臓検査にPOCUSを使用していない多くの医師が、学ぶことを熱望していることが明らかになった。

心臓POCUSが重要な理由

• 胸痛の幅広い鑑別胸痛は、急性冠症候群（ACS）のような生命を脅かす疾患を含む、鑑別の幅が広いEDの一般的な訴えである。

• 心電図検査の限界：ECGは、特に非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）においてACSを見逃す可能性があり、診断の遅れと罹患率の上昇を招く。

• ゲームチェンジャーとしてのPOCUS：心臓POCUSは心筋虚血の数秒以内に壁運動異常を可視化し、迅速なトリアージと介入を可能にする。

冠動脈疾患のPOCUS：主な利点

• 早期発見：虚血を示唆する壁運動異常を、たとえ非典型的な病態や正常心電図を有する患者であっても同定する。

• リスクの層別化左室機能と駆出率を評価し、CADの重症度を測定し、管理決定の指針とする。

• 手技指導：心嚢液貯留に対する心嚢穿刺の補助、肺塞栓症が疑われる場合の右室緊張の評価。

ビューを使いこなす

• アピカル・ビュー：

• 4室4室すべてを可視化し、全体的な左室機能を評価する。

• 2室：前壁と下壁を評価する。

• 3室：下側壁と左室流出路を評価する。

• 傍胸骨像：

• 長軸：前壁、下壁、僧帽弁、左室流出路を可視化する。

• 短軸：すべての左室壁を評価し、局所壁運動異常を同定する。

実際のアプリケーションのレビュー

クック博士はウェビナーの中で、心臓POCUS検査で何を見るべきかを参加者が認識できるように、健康な画像と病理学的な画像やクリップを示しながら、次のような実際の症例を検討した。クック博士のテクニックを学ぶにはウェビナーをご覧ください。

• 若年MI：非典型的な症状（嘔吐）でバイタルサインは正常であった21歳の患者に、POCUSで前壁運動異常がみられ、LAD閉塞と診断された。

• めまいと古い心筋梗塞：めまいがあり心電図が正常であった高齢患者に、POCUSで下壁運動異常がみられ、以前の心筋梗塞と重大なCADが判明した。

• 動悸と拡張型心筋症：動悸があり、トロポニンが正常であった中年女性は、POCUSで心筋梗塞の既往と不整脈のリスクを示す心尖部アキネシスを伴う左心室の拡張を認めた。

• 発作と後方MI：発作を起こし、心電図に微妙な変化を認めた若い男性に、POCUSで後壁運動異常が認められたため、直ちにカテーテル室が稼動し、後下行動脈閉塞に対するステント留置術が行われた。

• 疲労とたこつぼ疲労とびまん性ST-T波異常のある女性は、POCUSで全体的な低キネシスを伴う左心室の拡張を認め、たこつぼ心筋症と診断された。

ビデオ左室機能の迅速な評価

トム ・ クック博士のベッドサイドから患者の心臓の機能をどのように迅速に評価することができますを示すこの2 分間のビデオを参照してください。クック博士はこのビデオでクラリアス PA HD3を使用しています。

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