多くの人が視力喪失を最も恐れています。そのため、急性の視力低下で救急外来を受診した場合、一刻を争うことになり、POCUS（Point of Care Ultrasound）は眼科救急の診断と管理においてますます重要性を増しています。

先日、著名な救急医であり教育者でもあるトム・クック博士が講演し、多忙な大学教育病院で診療を行う救急医オロン・フレンケル博士が司会を務める、眼科POCUSに焦点を当てた1時間の人気ウェビナーを開催しました。この内容の濃い無料ウェビナーは、現在オンデマンドで視聴可能です：眼POCUS：外傷性眼外傷の診断と視力喪失の回避」です。ハイライトをお読みください。

トム・クック博士の眼科POCUSウェビナーからの要点

超音波で眼球を見るなんて、ほとんどの人は考えもしないと思いますが、眼球は基本的に水の入った袋ですから、眼球の病理を評価する素晴らしいツールになることがわかりました」と、ウェビナーの冒頭でクック博士は言う。

さまざまな研究を見ると、救急外来を受診する患者の約3％が何らかの視覚的訴えを持っている。33人に1人がこのような訴えを持っていると考えると、救急外来を受診する患者はかなり多いことになります。ですから、このような患者を管理する必要があるのです」。

眼科POCUSが重要な理由

• 視覚障害の高い有病率：ED患者の3％が目の問題を訴えており、EPが効果的な診断ツールを持つことは極めて重要である。

• 従来の検査の限界：内視鏡検査は、医師の技量不足、患者の協力不足、外傷による腫脹などにより、しばしば困難が伴う。

• 一刻を争う診断：急性の視力低下は、硝子体出血、網膜剥離、眼球破裂などの疾患によって引き起こされることがあり、迅速な評価と管理が必要です。

眼科救急におけるPOCUS：利点

• 診断精度の向上：POCUSは網膜剥離、硝子体出血、水晶体脱臼、その他の重篤な状態を検出する能力を大幅に向上させます。

• 使いやすさ：この技術はシンプルで、眼球と超音波ゲルしか必要としないため、あらゆるレベルのEPが利用できる。

• 迅速な評価：検査は数秒で完了し、患者のケアと処分を迅速に行うことができる。

• 患者の快適さ：従来の眼科検査に比べ、非侵襲的で痛みがありません。

主な眼病変とPOCUS所見

• 硝子体出血：浮動性、閃輝性、霧視を呈する。POCUSでは、後眼部に “大きな塊 “または低アッテネーションの高エコーを示す。

• 網膜剥離：閃輝暗点、浮動暗点、視力低下の “カーテン “を呈する。POCUSでは、脈絡膜から網膜が剥離しており、”mac on”（黄斑が付着している、緊急）と “mac off”（黄斑が剥離している、緊急性は低い）の区別が重要である。

• 後部硝子体剥離：高齢者に多く、浮遊物や閃光を呈する。POCUSでは後眼部全体に微妙な線が見られることがあり、可視化のためにゲインを上げる必要があることが多い。

• 水晶体脱臼：外傷によることが多く、著しい視力低下を呈する。POCUSでは水晶体の位置がずれており、時に帯状線維が見える。

• 眼球破裂：典型的には外傷によるもので、重度の視力低下と顔面外傷を呈する。POCUSでは「パンク・タイヤ・サイン」や正常な眼球解剖学的構造の崩壊を示すことがある。

• 網膜眼圧血腫：外傷や眼球運動制限に伴うことが多い。POCUSでは後眼房腔に低エコー領域が認められ、出血を示す。

• 頭蓋内圧の上昇：頭痛、霧視、乳頭浮腫を呈することがある。POCUSでは、視神経円板の “飛び出し “と視神経鞘径の拡大（>5mm）が認められる。

真珠とポイント

• 特に硝子体出血や後部硝子体剥離など、微妙な所見が疑われる場合はゲインを上げる。

• 特に網膜剥離など視力を脅かす疾患の場合は、早期に眼科を受診させる。

• 眼球破裂が疑われる場合でも、POCUSの使用をためらう必要はない。十分なジェルを用いた優しい手技がリスクを最小限に抑える。

• 頭蓋内圧亢進の評価の補助として視神経鞘径を考慮する。

ビデオクラリアス PAL による眼超音波デモ

超音波検査士の Shelley Guenther 氏が、Clarius PAL HD3デュアルアレイ ワイヤレス ハンドヘルド超音波スキャナーを使用して、網膜剥離または硝子体出血の迅速な評価のためのスキャン方法を実演する様子を、この2 分間のビデオでご覧ください。私たちの最新のスキャナー、Clarius PALは、全身撮影のための優れた画質を提供するように設計されています。

救急医療と プライマリケアのための Clarius の詳細を参照してください。どの Clarius スキャナーがあなたの診療所に適しているか相談したい場合は、個人的な仮想デモのために私達に連絡してください。